20 - DIFERENCIAS EN EL PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA QUE RECIBEN TROMBOENDARTERECTOMÍA EN UNA UNIDAD DE REFERENCIA DE HIPERTENSIÓN PULMONAR
1Servicio de Medicina Interna; 2Servicio de Neumología; 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos: El estudio tiene por objetivo describir las diferencias clínicas en función de variables epidemiológicas, factores de riesgo cardiovascular, eventos agudos, factores procoagulantes, parámetros hemodinámicos, funcionales y tratamiento farmacológico en los pacientes que reciben tratamiento con tromboendarterectomía respecto aquellos que no lo recibieron.
Métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. La muestra está conformada por la cohorte de 455 pacientes consecutivos diagnosticados de HPTEC entre 2007 y 2019 en la Unidad de Hipertensión Pulmonar del Hospital Universitario 12 de Octubre. De los 455 pacientes, 235 pacientes (51,65%) se operaron. Para cada variable cuantitativa se calculó la media, desviación estándar e intervalo al 95% de confianza en ambos subgrupos, quirúrgicos y no quirúrgicos. Por último, se calcularon los test de contraste de hipótesis t de Student o ANOVA. Las variables cualitativas se expresaron en unidades observadas y porcentaje para ambos subgrupos, quirúrgicos y no quirúrgicos. Se determinó el contraste de hipótesis mediante χ2 para comparar las variables en ambos grupos. En todas las pruebas se consideró un nivel de significación de 0,05.
Resultados: Tras el análisis se concluye que en nuestra muestra los pacientes que reciben tratamiento quirúrgico son más jóvenes (54,34 IC95% [52,53;56,17] vs. 63,68 IC95% [61,80; 65,67] p < 0,05), hay más hombres (52,79% vs. 35,16% p < 0,05), presentan menos hipertensión (36,2% vs. 45,9% p = 0,035) y dislipemia (21,7% vs. 30,9% p = 0,016) pero son más fumadores (40,8% vs. 23,2% p < 0,05). En cuanto a la clase funcional, presentan más frecuentemente clase funcional I (11,16% vs. 4,59%), menos clase funcional II (23,18% vs. 39,91%), más clase funcional III (60,52% vs. 51,83%) y más clase funcional IV (5,15% vs. 3,67%) con p < 0,05 y recorren más metros en el test de los 6 minutos de la marcha (397,88 IC95% [378,28;417,48] vs. 358,61 IC95% [342,31;374,991] p = 0,002). Presentaban más trombofilias (53,55% vs. 25,44% p < 0,05), más prevalencia de TVP (64,22% vs. 53,22% p de 0,018) y menos cáncer (10,63% vs. 17,27% p = 0,0.41). En cuanto al tratamiento médico reciben menos tratamiento con oxigenoterapia previa (29,18% vs. 45,91% p < 0,05), menos diuréticos (42,06% vs. 55,91% p < 0,003), más terapia simple dirigida para la hipertensión de la arteria pulmonar (74,17% vs. 25,83% p> 0,05), menos terapia doble (41,03% vs. 58,97% p = 0,043) y menos triple terapia (1,72 vs. 8,74 p = 0,001). Los resultados se expresan en las tablas.
Conclusiones: Tras el análisis concluimos que en nuestra muestra los pacientes con tratamiento quirúrgico son más jóvenes, que había menos mujeres, menos pacientes con hipertensión y dislipemia pero más pacientes fumadores. Además, los pacientes que recibían cirugía presentaban mejor clase funcional en el test de los 6 minutos de la marcha y menos clase funcional II. Así mismo, estos pacientes presentaban más trombofilias y trombosis venosa profunda pero menos cáncer. En cuanto al tratamiento, recibían menos oxigenoterapia, menos diuréticos, más terapia dirigida para la hipertensión de la arteria pulmonar simple y menos terapia doble y triple.
Bibliografía
- Kim NH, Delcroix M, Jais X, Madani MM, Matsubara H, Mayer E, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eurn Respir J. 2019;53(1):1801915.
