RV/H-002 - DIFERENCIAS HEMODINÁMICAS Y MOLECULARES ENTRE SUJETOS CON Y SIN SÍNDROME DE DOWN

E. Roy Vallejo¹, E. Alonso-Monge¹, S. Luquero-Bueno², Á. Lancho Sánchez³, M. Manzaneque Pradales³, J. Galván Román¹, F. Moldenhauer Díaz¹ y D. Real de Asúa<sup>1

1</sup>Unidad de Atención a Adultos con Síndrome de Down, ²Biobanco, ³Instituto de Investigación Sanitaria La Princesa. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.

Objetivos: La hipertensión arterial (HTA) es uno de los factores de riesgo cardiovascular más relevantes. Las personas con síndrome de Down (SD) no desarrollan HTA ni eventos isquémicos. Los mecanismos moleculares que subyacen a esta cardioprotección son desconocidos. Nuestra hipótesis es que las personas con SD presentan una disregulación del sistema nervioso simpático (SNS) y sistema renina angiostensina aldosterona (SRAA), a través de la sobreexpresión de los genes DYRK1A y RCAN 1, ambos en el cromosoma 21. Objetivo: explorar las diferencias del perfil hemodinámico y sus determinantes moleculares entre personas con y sin SD.

Material y métodos: Estudio transversal que incluyó personas con y sin SD (mayoría hermanos) de consultas de nuestro hospital, entre julio 2018 y abril 2019. Se recogieron variables demográficas, clínicas y analíticas. Se midió velocidad onda de pulso (VOP) y se realizó estudio mediante Hotman System y monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA). Se determinaron niveles de sirtuina, enzima convertidora de angiostensina (ECA)1, ECA2, inhibidor del activador de plasminógeno1 (PAI1), aldosterona, angiostensina (ang) I, II y 1-7, receptor de angiostensina1 (AT1R), endotelina, neprilisina, neural growth factor (NGF) y renina.

Resultados: Se incluyeron 40 sujetos (19 SD, 21 no SD), cuyas características basales se muestran en figura 1. Encontramos diferencias significativas en hemodinamismo, cronotropismo e inotropismo (fig. 2). La VOP fue significativamente menor en SD (8,33 vs 10 m/s; p 0,012). No hubo diferencias en la MAPA. Entre los analitos estudiados (fig. 3), destacan niveles significativamente mayores en SD de PAI1, angI, AT1R y renina. Los niveles de aldosterona fueron significativamente menores, sin alcanzar significación para NFG.

Discusión: Las personas con SD muestran hipodinamismo, a expensas de hipocronotropismo e hipoinotropismo, con resistencias vasculares sorprendentemente normales. Parece indicar una menor actividad del SNS, probablemente relacionada con disminución de NGF respecto a no SD. Por otro lado, varias moléculas relacionadas con SRAA están aumentadas. Esto podría deberse a un intento de compensar los déficits del SNS para mantener una presión arterial adecuada.

Bibliografía

1. Draheim, et al. Comparison of Intima-Media Thickness of the carotid artery and cardiovascular disease risk factors in adults with versus without the Down Syndrome. Am J Cardiol. 2010;106:1512-6.