RV/D-012 - DETECCIÓN DE ARTERIOSCLEROSIS SUBCLÍNICA CAROTÍDEA Y FEMORAL MEDIANTE ECOGRAFÍA CLÍNICA EN UNA SERIE DE PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
Unidad de Riesgo Vascular. Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla.
Objetivos: Describir la prevalencia y características de la ateromatosis carotídea y femoral en pacientes con HF. Explorar la asociación entre la presencia de enfermedad cardiovascular establecida (ECVe) y la ateromatosis subclínica valorada mediante ecografía.
Material y métodos: Se realizó ecografía carotídea y femoral a pacientes con HF. Se evaluaron la presencia de placas, número de segmentos afectos (score ateromatosis), grosor máximo y signos de alto riesgo trombótico.
Resultados: N = 120 pacientes. 49,2% varones, 26,7% hipertensos. LDL medio 122,5 mg/dl. 95,8% en tratamiento con estatinas, 24,1% con IPCSK9. 20% en prevención 2ª. El 54,2% presentaba placas carotídeas, el 57,5% femorales y el 45,8% afectación de ambos territorios. El 8,3% presentaba placas carotídeas sin afectación de femorales y el 11,7% femorales sin placas carotídeas. El 65,8% afectación de carótidas y/o femorales (tabla). Los pacientes con ECVe tenían un score carotídeo medio de 3,92, mientras que en los pacientes sin ECVe era de 1,57 (p < 0,001). Los pacientes con ECVe tenían un score femoral medio de 4,54, mientras que en los pacientes sin ECVe era de 1,65 (p < 0,001).
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Hallazgos en ecografía carotídea y femoral |
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Pacientes en prevención 1ª |
96 (80) |
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Placas carotídeas//alto riesgo |
44 (45,8)//6 (6,3) |
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Placas femorales//alto riesgo |
47 (49)//15 (15,6) |
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Afectación de ambos territorios |
35 (36,5) |
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Afectación de femorales sin carótidas |
12 (12,5) |
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Pacientes en prevención 2ª |
24 (20) |
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Placas carotídeas//alto riesgo |
21 (87,5)//2 (8,3) |
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Placas femorales//alto riesgo |
22 (91,7)//7 (29,2) |
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Afectación de ambos territorios |
20 (83,3) |
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Afectación de femorales sin carótidas |
2 (8,3) |
Discusión: En pacientes con HF y ECVe, a pesar de la preferencia de la enfermedad aterosclerótica por el lecho coronario, frecuentemente coexiste con aterosclerosis subclínica a otros niveles, con una afectación subclínica más extensa y mayor puntuación en los scores de ateromatosis que en pacientes sin ECVe.
Conclusiones: La presencia de aterosclerosis subclínica en territorios diferentes al coronario, podría identificar a pacientes con mayor probabilidad de sufrir eventos CV futuros, que fueran candidatos a manejo intensivo de los FRCV, así como a aquellos candidatos a antiagregación en caso de presentar datos de alto riesgo trombótico.
Bibliografía
- Gepner AD; Young, R, Delaney JA, Budoff MJ, Polak JF, Blaha MJ, et al. Comparison of Carotid Plaque Score and Coronary Artery Calcium Score for Predicting Cardiovascular Disease Events: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Heart Assoc. 2017;6:e005179.
