Impacto pronóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma bronquial en pacientes con insuficiencia cardiaca

Prognostic impact of chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma in patients with heart failure

E. Barge-Caballeroa,b,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, J. Sieira-Hermidaa, G. Barge-Caballeroa,b, D. Couto-Mallóna,b, M.J. Paniagua-Martína,b, D. Enríquez-Vázqueza,b, P.J. Marcos-Rodríguezc, J. Rodríguez-Capitánb,d,e, J.M. Vázquez-Rodrígueza,b, M.G. Crespo-Leiroa,b,f

a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Servicio Galego de Saúde (SERGAS), A Coruña, España

b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España

c Dirección Asistencial y Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Servicio Galego de Saúde (SERGAS), A Coruña, España

d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Málaga, España

e Plataforma en Nanomedicina (IBIMA-Plataforma BIONAND), Universidad de Málaga, Málaga, España

f Universidad de A Coruña (UDC), A Coruña, España

Resumen

Propósito

Analizar el impacto de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma bronquial sobre el manejo terapéutico y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC).

Métodos

Análisis de la información contenida en un registro clínico de pacientes remitidos a una unidad especializada de IC entre enero de 2010 y junio de 2022. Se compararon su perfil clínico, el tratamiento y el pronóstico en base a la presencia de EPOC o asma bronquial. El análisis de supervivencia se realizó mediante los métodos de Kaplan-Meier y Cox. La mediana de seguimiento fue de 1.493 días.

Resultados

Se estudiaron 2.577 pacientes, de los cuales 251 (9,7%) presentaban EPOC y 96 (3,7%), asma bronquial. Observamos diferencias significativas entre los tres grupos con respecto a la prescripción de betabloqueantes (EPOC=89,6%; asma=87,5%; no broncopatía=94,1%; p=0,002) e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo2 (EPOC=35,1%; asma=50%; no broncopatía=38,3%; p=0,036). Además, los pacientes con patología bronquial recibieron con menor frecuencia un desfibrilador (EPOC=20,3%; asma=20,8%; no broncopatía=29%; p=0,004).

La presencia de EPOC se asoció de forma independiente con mayor riesgo de muerte por cualquier causa (HR=1,64; IC95%: 1,33-2,02), muerte u hospitalización por IC (HR=1,47; IC95%: 1,22-1,76) y muerte cardiovascular o trasplante cardiaco (HR=1,39; IC95%: 1,08-1,79) en comparación con la ausencia de broncopatía. La presencia de asma bronquial no se asoció a un impacto significativo sobre los desenlaces analizados.

Conclusiones

La EPOC, pero no el asma bronquial, es un factor pronóstico adverso e independiente en pacientes con IC.

Palabras clave:

Insuficiencia cardiaca

Pronóstico

Tratamiento

EPOC

Asma

Abstract

Purpose

To analyze the impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma on therapeutic management and prognosis of patients with heart failure (HF).

Methods

Analysis of the information collected in a clinical registry of patients referred to a specialized HF unit from January-2010 to June-2012. Clinical profile, treatment and prognosis of patients was evaluated, according to the presence of COPD or asthma. Survival analyses were conducted by means of Kaplan-Meier and Cox's methods. Median follow-up was 1493 days.

Results

We studied 2577 patients, of which 251 (9.7%) presented COPD and 96 (3.7%) bronchial asthma. Significant differences among study groups were observed regarding to the prescription of beta-blockers (COPD=89.6%; asthma=87.5%; no bronchopathy=94.1%; P=.002) and SGLT2 inhibitors (COPD=35.1%; asthma=50%; no bronchopathy=38.3%; P=.036). Also, patients with bronchial disease received less frequently a defibrillator (COPD=20.3%; asthma=20.8%; no broncopathy=29%; P=.004).

COPD was independently associated with increased risk of all-cause mortality (HR=1.64; 95%CI: 1.33-2.02), all-cause death or HF admission (HR=1.47; 95%CI: 1.22-1.76) and cardiovascular death or heart transplantation (HR=1.39; 95%CI: 1.08-1.79) as compared with patients with no bronchopathy. Bronchial asthma was not significantly associated with increased risk of adverse outcomes.

Conclusions

COPD, but not asthma, is an adverse independent prognostic factor in patients with HF.

Keywords:

Heart failure

Prognosis

Treatment

COPD

Bronchial asthma