Factores asociados a mortalidad en nonagenarios. Estudio NonaSantfeliu. Seguimiento a los dos años

Mortality-associated factors in nonagenarian. The Nona-Santfeliu Study. Two years of follow-up

F. Formigaa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, A. Ferrerb, J. Pérez-Castejónc, A. Riera-Mestrea, D. Chivitea, R. Pujola

a Unidad de Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España

b Centro de Atención Primaria El Plà CAP-I. San Feliu de Llobregat. Barcelona. España

c Director Médico. Clínica Barceloneta. Barcelona. España

Resumen

Objetivos

Pocos estudios han evaluado los factores predictores de mortalidad en las personas muy ancianas. El objetivo del presente estudio fue evaluar qué factores podían predecir la muerte en pacientes nonagenarios después de dos años de seguimiento.

Pacientes y método

Se evaluaron 176 nonagenarios, de los que el 73% vivían en su domicilio y el resto en residencia. Se recogieron datos sociodemográficos, la capacidad para realizar actividades básicas con el índice de Barthel (IB) y para instrumentales con el índice de Lawton (IL). Se valoró la cognición con el miniexamen cognitivo de Lobo (MEC) y la comorbilidad con el índice de Charlson.

Resultados

Se trataba de 135 mujeres (76,3%) y 41 varones, con una edad media de 93±3 años. La media del IB fue 60,8±30, la del IL 2,1±2,2, la del MEC 21±11 y la del índice de Charlson 1,4±1,7. Sesenta y cuatro pacientes habían fallecido a los dos años de seguimiento (36,3%). El índice de Charlson (OR: 1,370; IC 95%: 1,113-1,686; p<0,003), IL (OR: 0,750; IC 95%: 0,586-0,960; p<0,02) y MEC (OR: 0,964; IC 95%: 0,932-0,997; p<0,003), resultaron factores independientes de mortalidad a los 2 años de seguimiento.

Conclusiones

Una mayor comorbilidad, la incapacidad para realizar actividades instrumentals y la disfunción cognitiva son predictores de mortalidad después de 2 años de seguimiento en las personas mayores de 89 años.

Palabras clave:

Nonagenarios

Actividades instrumentales

Cognición

Comorbilidad

Mortalidad

Abstract

Objectives

Few studies have prospectively evaluated predictors of mortality in the very elderly. This study has aimed to determine which factors could predict death in nonagenarians after two years of follow-up.

Patients and method

176 nonagenarians were evaluated prospectively, 137 (74%) of whom lived in their own home and 49 (26%) of whom were institutionalized. Sociodemographic data were collected. Functional status was determined by the Lawton-Brody and the Barthel Index, and cognition by the Spanish version of the Mental State Examination (MEC). The Charlson Index was used to measure overall co-morbidity.

Results

The sample consisted of 135 women (76.3%) and 41 men. Mean age was 93±3.2 years. Mean Barthel Index was 60.8±30, Lawton Index 2.1±2.2 and MEC 21±11. The mean of Charlson Index was 1.4±1.7. Six-four patients had died after two years of follow-up (36.3%). Charlson Index (OR 1.370, 95% CI 1.113-1.686, p<0.003), Lawton Index (OR 0.750, 95% CI 0.586-0.960, p<0.02) and MEC (OR 0.964, 95% CI 0.932-0.997, p<0.003) were variables independently associated with death after 24 months of follow-up.

Conclusion

Higher comorbidity, incapacity to perform instrumental ADL at baseline and poor cognitive status are predictors of mortality after 2 years of follow-up in nonagenarians.

Keywords:

Nonagenarians

Instrumental activities of daily living

Cognitive status

Comorbidity

Mortality