1285 - ANÁLISIS DEL USO DE FIDAXOMICINA PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE EN UN HOSPITAL SECUNDARIO
Hospital Universitari Sant Joan, Reus, España.
Objetivos: Las guías clínicas recientes sobre el tratamiento de la infección por Clostridioides difficile (ICD) posicionan la fidaxomicina como opción preferente, dado que asocia una reducción de las recurrencias respecto a vancomicina. No obstante, dado su elevado coste, en nuestro medio se ha propuesto su priorización en pacientes con alto riesgo de recurrencia, elaborándose incluso un score para seleccionar dichos casos (Bouza et al., SEQ 2020). Por dicho motivo, se analizó el uso de fidaxomicina en población real en nuestro centro (un centro secundario), y los factores de riesgo de recurrencia asociados.
Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo y analítico de los pacientes con ICD tratados con fidaxomicina en el Hospital Sant Joan de Reus durante los años 2017-2023, respecto a los fatores de riesgo de recurrencia, puntuación en el score de Bouza et al., recurrencias a las 12 semanas y curación sostenida.
Resultados: Se recogieron 161 pacientes, con una edad mediana de 72 años, y un 42,2% de varones. En 117 pacientes (72,7%) se administró fidaxomicina en el primer episodio de ICD. Los factores de riesgo de recurrencia más frecuentes fueron la antibioterapia concomitante (N = 119, 73,9%), la toma de inhibidores de la bomba de protones (IBP) (N = 114, 70,8%), la presencia de diarrea persistente más de 5 días (N = 92, 57,1%) la enfermedad renal crónica (N = 66, 41%) y el antecedente de una neoplasia maligna activa (N = 55, 34,2%). 144 casos (89,4%) cumplían criterios de alto riesgo de recurrencia (score ≥ 3). Objetivándose en este grupo un mayor porcentaje de recurrencias a las 12 semanas (12,5 vs. 0%, p = 0,039), y una menor tasa de curación sostenida (67,4 vs. 94,1%, p = 0,024). La presencia de un score ≥ 3 se asoció de manera estadísticamente significativa en el análisis univariante con una mayor tasa de recurrencias a las 12 semanas (OR 1,14; IC95% 1,07-1,22; p = 0,039) y una menor tasa de curación sostenida (OR 7,75; IC95% 1,00-60,227; p = 0,024).
Conclusiones: La gran mayoría de pacientes cumplían criterios de alto riesgo de recurrencia para el empleo de fidaxomicina, presentando este subgrupo más recurrencias y menor tasa de curación sostenida. Los principales factores de riesgo de recurrencia presentes fueron la toma concomitante de antibióticos o IBP, la enfermedad renal crónica, la diarrea persistente y la presencia de una neoplasia maligna activa.
Bibliografía
- Bouza E, Aguado JM, Alcalá L, et al. Recommendations for the diagnosis and treatment of Clostridioides difficile infection: An official clinical practice guideline of the spanish society of chemotherapy (SEQ), spanish society of internal medicine (SEMI) and the working group of postoperative. Rev Esp Quimioter. 2020;33(2):151-75.
