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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rce.2019.12.010
Disponible online el 24 de Marzo de 2020
Microcarcinoma papilar de tiroides con extensión extratiroidea mínima. ¿Tiene un curso tan indolente para precisar un tratamiento menos intensivo?
Papillary thyroid microcarcinoma with minimal extrathyroidal extension. Has it so indolent course to require a less aggressive treatment?
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J. Ruiz Pardoa,
Autor para correspondencia
josrp@hotmail.es

Autor para correspondencia.
, A. Ríos Zambudioa,b,c, J.M. Rodríguez Gonzáleza,b,c, M. Paredes Quilesa, V. Soriano Giméneza, M.I. Oviedo Ramírezd, A.M. Hernández Martíneze, P. Parrilla Paricioa,b,c
a Servicio de Cirugía General y de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
b Instituto Murciano de Investigación Bio-Sanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca), Murcia, España
c Departamento de Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología, Universidad de Murcia, Murcia, España
d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
e Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
Recibido 02 octubre 2019. Aceptado 08 diciembre 2019
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Figuras (2)
Tablas (4)
Tabla 1. Comparación de variables sociopersonales y clínicas en dependencia de la presencia o no de extensión extratiroidea mínima del MCPT
Tabla 2. Comparación de variables terapéuticas en dependencia de la presencia o no de extensión extratiroidea mínima del MCPT
Tabla 3. Comparación de variables histopatológicas en dependencia de la presencia o no de extensión extratiroidea mínima del MCPT
Tabla 4. Análisis multivariante de los factores asociados a la extensión extratiroidea mínima del MCPT
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Resumen
Introducción

Aunque el microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT) ha sufrido un incremento en la incidencia en las últimas décadas, todavía no está claro qué papel desempeña la extensión extratiroidea mínima (EETm) en su pronóstico. El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados al MCPT con EETm y su pronóstico a largo plazo.

Material y métodos

Estudio retrospectivo cuya población a estudio la constituyen los pacientes con diagnóstico histológico de MCPT. Se excluye a los pacientes con: cirugía tiroidea previa, otras enfermedades malignas sincrónicas, localización ectópica del MCPT o pérdida durante el seguimiento antes de los 2 años. Se comparan 2grupos: grupo 1 (MCPT sin extensión extratiroidea) y grupo 2 (MCPT con EETm). Se realiza un análisis multivariante.

Resultados

El 11,2% (n = 18) de los pacientes presentaron MCPT con EETm. En el análisis multivariante, la EETm se asoció con la edad ≥ 45 años (OR 4,383, IC del 95%, 1,051-18,283; p = 0,043), el tamaño tumoral ≥ 8mm (OR 5,913, IC del 95%, 1,795-19,481; p = 0,003), la bilateralidad (OR 4,430, IC del 95%, 1,294-15,173; p = 0,018) y las adenopatías metastásicas (OR 12,588, IC del 95%, 2,919-54,280; p = 0,001). Durante un seguimiento medio de 119,8 ± 65 meses, una recurrencia fue detectada en el grupo 2 (0% vs. 5,6%; p = 0,112). Ningún paciente falleció debido a la enfermedad. La supervivencia libre de enfermedad fue menor en el grupo 2 (124,9 ± 5,6 vs. 97,4 ± 10,3 meses; p = 0,034).

Conclusión

La EETm del MCPT es un factor de peor pronóstico, asociada a la presencia de adenopatías metastásicas y a una menor supervivencia libre de enfermedad.

Palabras clave:
Cáncer de tiroides
Cáncer papilar de tiroides
Microcarcinoma papilar de tiroides
Extensión extratiroidea mínima
Pronóstico
Abstract
Background

Although the incidence of papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) has increased in recent decades, the role played by minimal extrathyroidal extension (mETE) in the prognosis of PTMC is still unclear. The aim of this study is to analyse the factors associated with PTMC and mETE and the long-term prognosis of PTMC.

Material and methods

We conducted a retrospective study with a population consisting of patients with a histological diagnosis of PTMC. We excluded patients who had previously undergone thyroid surgery, those who had other synchronous malignancies, those with an ectopic location of the PTMC and those lost to follow-up within 2years. We compared group 1 (PTMC without extrathyroidal extension) versus group 2 (PTMC with mETE) and performed a multivariate analysis.

Results

We observed PTMC with mETE in 11.2% (n=18) of the patients. In the multivariate analysis, mETE was associated with an age ≥45 years (OR, 4.383; 95% CI 1.051-18.283, p=.043), a tumour size ≥8mm (OR, 5.913; 95% CI 1.795-19.481; p=.003), bilaterality (OR, 4.430; 95% CI 1.294-15.173; p=.018) and metastatic lymph nodes (OR, 12.588; 95% CI 2.919-54.280; p=.001). During a mean follow-up of 119.8±65 months, one recurrence was detected in group 2 (0% vs. 5.6%; p=.112), but none of the patients died due to the disease. Disease-free survival was lower in group 2 (124.9±5.6 vs. 97.4±10.3 months; p=.034).

Conclusions

The mETE of MCPT is a factor of worse prognosis, associated with the presence of metastatic lymph nodes and lower disease-free survival.

Keywords:
Thyroid cancer
Papillary thyroid cancer
Papillary thyroid microcarcinoma
Minimal extrathyroidal extension
Prognosis

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