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DOI: 10.1016/j.rce.2020.07.005
Disponible online el 19 de Septiembre de 2020
La profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en los pacientes con enfermedad médica
Prophylaxis of venous thromboembolism in medical patients
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J. Criado-García
Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa, Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
Recibido 08 enero 2020. Aceptado 26 julio 2020
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Tabla 1. Factores de riesgo para la enfermedad tromboembólica venosa (ETV)
Tabla 2. Factores de riesgo para la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en el paciente médico hospitalizado
Tabla 3. Escala Predictiva de Padua
Tabla 4. Escala de riesgo IMPROVE
Tabla 5. Escala de riesgo hemorrágico IMPROVE
Tabla 6. Fármacos para tromboprofilaxis farmacológica de la enfermedad tromboembólica venosa
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Resumen

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una de las complicaciones más frecuentes y graves de los enfermos médicos hospitalizados, siendo la embolia pulmonar la primera causa de muerte prevenible. La ETV prolonga la estancia hospitalaria, con un mayor consumo de recursos y un aumento del gasto sanitario. Los factores de riesgo para su desarrollo pueden ser intrínsecos al paciente o estar relacionados con la propia hospitalización. Conocer e identificar estos factores, tanto al ingreso como durante la evolución del proceso médico, debe ser una prioridad. La profilaxis de la ETV ha demostrado ser eficaz y eficiente. Su aplicación en el paciente médico conlleva una disminución de la embolia pulmonar mortal, de las trombosis venosas profundas sintomáticas y de la mortalidad en los 3 meses posteriores al alta. La valoración individual y detallada del riesgo-beneficio de esta profilaxis es, por tanto, fundamental. Las heparinas de bajo peso molecular siguen siendo de primera elección en la profilaxis farmacológica de la ETV en los enfermos médicos. En aquellos pacientes en los que el uso de fármacos esté contraindicado se podría plantear el uso de medidas físicas para su prevención.

Palabras clave:
Enfermedad tromboembólica venosa
Profilaxis
Enfermedad médica
Heparina bajo peso molecular
Abstract

Venous thromboembolism (VTE) is a prevalent and serious complication in hospitalized medical patients. Pulmonary embolism is the most common preventable cause of hospital death. VTE extends hospitalization, with a higher resource consumption and an increase in healthcare costs. Risk factors for VTE include intrinsic factors and those related to hospitalization. It is important to know and to identify these factors at the moment of hospital admission and during the course of disease. VTE prophylaxis has demonstrated to be an efficient and effective action. Its implementation reduces life-threatening pulmonary embolism, symptomatic deep vein thrombosis and death rate three months after discharge. An individual and detailed assessment of prophylaxis risk-benefit is a priority. In our country, low molecular weight heparins are still the first option for VTE pharmacological prophylaxis. In those patients at high risk of bleeding or in whom anticoagulation is contraindicated mechanical methods could be used.

Keywords:
Venous thromboembolism
Prophylaxis
Medical patients
Low molecular weight heparin

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