TY - JOUR T1 - Eficacia y seguridad de la metformina y de los inhibidores del cotransportador-2 de sodio-glucosa en adultos con diabetes tipo 1: una revisión sistemática y metaanálisis en red JO - Revista Clínica Española T2 - AU - Zhang,Q. AU - Wu,Y. AU - Lu,Y. AU - Fei,X. SN - 00142565 M3 - 10.1016/j.rce.2019.06.010 DO - 10.1016/j.rce.2019.06.010 UR - https://revclinesp.es/es-eficacia-seguridad-metformina-inhibidores-del-articulo-S0014256519302309 AB - ObjetivoComparar la eficacia y la seguridad de los inhibidores del cotransportador-2 de sodio-glucosa (SGLT2) y de la metformina en adultos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). MétodosSe buscaron en PubMed, EMBASE, Cochrane Library y Web of Science los ensayos clínicos aleatorizados llevados a cabo hasta febrero de 2019 diseñados para evaluar la eficacia y la seguridad de los inhibidores del SGLT2/metformina en adultos con DM1. Los datos de seguridad y eficacia fueron recopilados empleando el metaanálisis en red bayesiana. ResultadosVeinte estudios, con 5.868 participantes, fueron aptos para ser incluidos en el metaanálisis en red. Los inhibidores del SGLT2 proporcionaron mayores reducciones en la HbA1c que el placebo (diferencia de media ponderada [DMP] −0,40; intervalo de confianza [IC] del 95%: −0,47, −0,32) y la metformina (DMP: −0,32: IC95%: −0,47 a −0,14). Tanto los inhibidores del SGLT2 como la metformina favorecieron mayores disminuciones de peso corporal que el placebo (DMP: −1,54; IC95%: −2,93 a −0,09). Los inhibidores del SGLT2 produjeron mayores disminuciones de peso corporal que la metformina (DMP: −1,54; IC95%: −2,93 a −0,09). Los inhibidores del SGLT2 y la metformina dieron lugar a mayores reducciones de la dosis total de insulina que el placebo, no encontrándose diferencias entre la metformina y los inhibidores del SGLT2. En cuanto a la hipoglucemia grave, no se encontraron diferencias entre los inhibidores del SGLT2 y la metformina. Los inhibidores del SGLT2 provocaron un mayor riesgo de cetoacidosis diabética (CAD) que la metformina/placebo. ConclusiónLos inhibidores del SGLT2 proporcionan mayores reducciones en la HbA1c y de peso corporal que la metformina/placebo. Tanto los inhibidores del SGLT2 como la metformina provocaron mayores disminuciones en la dosificación total de insulina que el placebo, no observándose diferencias significativas entre los inhibidores del SGLT2 y la metformina. Los inhibidores del SGLT2 indujeron un mayor riesgo de CAD que la metformina/placebo. ER -