TY - JOUR T1 - El inicio rápido de la fragmentación del QRS predice la no respuesta a la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica JO - Revista Clínica Española T2 - AU - Celikyurt,U. AU - Açar,B. AU - Karauzum,I. AU - Karauzum,K. AU - Ural,D. AU - Agir,A.A. AU - Vural,A. SN - 00142565 M3 - 10.1016/j.rce.2018.11.008 DO - 10.1016/j.rce.2018.11.008 UR - https://revclinesp.es/es-el-inicio-rapido-fragmentacion-del-articulo-S0014256518303345 AB - ObjetivoLa terapia de resincronización cardíaca (TRC) es una opción eficaz en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca y QRS ancho. Se ha demostrado que la presencia de un QRS fragmentado (QRS-f) en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones se asocia con una no respuesta a la TRC. El objetivo de este estudio es valorar si la aparición de la fragmentación (intervalo Q-f) es importante en la respuesta a la TRC. MétodosAnálisis retrospectivo de centro único de datos recogidos de manera prospectiva procedentes de 38 pacientes con miocardiopatía isquémica dilatada (18 hombres, media de edad de 63±12 años) sometidos a TRC con un QRS-f en ECG de 12 derivaciones. Se midieron la duración de la fragmentación, la relación duración del QRS-f/duración total del QRS (QRS-f/QRS-t) y el intervalo de tiempo transcurrido desde la aparición de la onda Q hasta el inicio de la fragmentación del QRS. ResultadosNo se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes respondedores (24 pacientes, 63%) y los no respondedores en cuanto a las características clínicas iniciales y los hallazgos electrocardiográficos. No obstante, en pacientes no respondedores a la TRC, se observó una mayor duración del QRS-f, una proporción QRS-f/QRS-t aumentada y un intervalo Q-f más breve. En el análisis multivariante, se estableció el intervalo Q-f como un predictor independiente de respuesta a la TRC (OR 1,240; IC 95%: 1,049-1,467; p=0,012). En el análisis de curva ROC, el valor de corte para el intervalo Q-f por lo que se refiere a la predicción de respondedores fue 32,5ms, con una sensibilidad y especificidad del 83,3 y 85,7%, respectivamente (AUC 0,899, IC 95%: 0,797-1,000; p=0,001). ConclusionesUn intervalo de tiempo breve entre el inicio de QRS y el inicio de la fragmentación es un marcador ECG sencillo para la predicción de pacientes no respondedores a la TRC. ER -