TY - JOUR T1 - Urgencias en enfermedades de la pleura JO - Revista Clínica Española T2 - AU - Porcel,J.M. AU - García-Gil,D. SN - 00142565 M3 - 10.1016/j.rce.2012.11.006 DO - 10.1016/j.rce.2012.11.006 UR - https://revclinesp.es/es-urgencias-enfermedades-pleura-articulo-S001425651200447X AB - Un derrame paraneumónico requiere drenaje pleural cuando es grande (≥la mitad del hemitórax) o está loculado, se obtiene pus (empiema) o cuando el líquido no es purulento pero tiene un pH<7,20 o el cultivo es positivo. Se recomienda la administración de fibrinolíticos y DNasa a través del catéter torácico en los derrames loculados y empiemas. El manejo del neumotórax espontáneo está influenciado fundamentalmente por la sintomatología del paciente. Si hay disnea significativa, inestabilidad hemodinámica o el neumotórax es grande (≥2cm) se debe insertar un catéter pleural de forma inmediata. La ecografía pleural confirma la presencia de líquido o aire en el espacio pleural y sirve para dirigir cualquier procedimiento pleural (toracocentesis o tubo de drenaje). Los tubos torácicos de pequeño calibre colocados mediante técnica Seldinger y bajo guía ecográfica son seguros y eficaces en el tratamiento de los derrames paraneumónicos complicados/empiemas y para la mayor parte de neumotórax. ER -