La vacunación antineumocócica podría atenuar la gravedad de la neumonía neumocócica, incluso en casos de fallo vacunal. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre este efecto estratificado por gravedad clínica. El objetivo fue evaluar si la vacunación reduce la mala evolución en los pacientes hospitalizados por neumonía neumocócica, específicamente en función de la gravedad medida por el índice CURB-65.

Estudio observacional retrospectivo de 90 pacientes adultos hospitalizados por neumonía neumocócica confirmada microbiológicamente entre enero 2020 y diciembre 2024. Se definió mala evolución como muerte o ingreso en la UCI. Para controlar el sesgo de indicación se realizó emparejamiento de puntuación por propensión (PSM) 1:1, ajustando por edad, sexo, comorbilidad, CURB-65 y dependencia. En la muestra emparejada (43 pares), se analizó el efecto de la vacunación mediante regresión logística adicionalmente ajustada por comorbilidad y CURB-65. Se realizó análisis de sensibilidad con ponderación por la probabilidad inversa de tratamiento (IPTW).

Los pacientes vacunados presentaron mayor edad, mayor CURB-65 y mayor comorbilidad. El PSM consiguió balance adecuado entre los grupos. En la muestra emparejada, la proporción de mala evolución fue del 34,9% en vacunados y del 51,2% en no vacunados (reducción absoluta: 16,3%). El OR ajustado para vacunación fue de 0,42 (IC 95%: 0,16-1,07; p=0,070), lo que sugiere un posible efecto protector, aunque sin alcanzar significación estadística. CURB-65 fue un predictor independiente de mala evolución (OR: 1,93 por punto; p=0,006). El IPTW confirmó efecto no uniforme (OR: 1,28; IC 95%: 0,67-2,47; p=0,46).

La vacunación antineumocócica muestra un posible efecto protector, con tendencia al beneficio clínicamente relevante especialmente en los pacientes de mayor gravedad (CURB-65≥3), reduciendo la mala evolución en un 16,3%. Este hallazgo apoya la indicación vacunal en los adultos con factores de riesgo.

Pneumococcal vaccination may attenuate the severity of pneumococcal pneumonia even in breakthrough infections. However, evidence on this effect stratified by clinical severity is scarce. The objective was to evaluate whether vaccination reduces poor outcomes in patients hospitalized for pneumococcal pneumonia, specifically according to CURB-65 severity.

Retrospective observational study of 90 adults with microbiologically confirmed pneumococcal pneumonia (January 2020–December 2024). Poor outcome was defined as death or ICU admission. Propensity score matching (PSM) 1:1 was performed to control for indication bias, adjusting for age, sex, comorbidity, CURB-65, and dependency. In the matched sample (43 pairs), the effect of vaccination on poor outcome was analysed with logistic regression further adjusted for comorbidity and CURB-65. Sensitivity analysis was conducted with inverse probability of treatment weighting (IPTW).

Vaccinated patients had higher age, comorbidity, and CURB-65 at admission. PSM achieved adequate balance between groups. In the matched sample, poor outcome occurred in 34.9% of vaccinated and 51.2% of unvaccinated (absolute reduction 16.3%). Adjusted OR for vaccination was 0.42 (95% CI: 0.16-1.07; P=.070), suggesting a possible protective effect, although statistical significance was not reached. CURB-65 was an independent predictor of poor outcome (OR per point: 1.93; P=.006). IPTW yielded an OR of 1.28 (95% CI: 0.67-2.47; P=.46).

Pneumococcal vaccination shows a possible protective effect, with a trend toward clinically relevant benefit, especially in patients with more severe disease (CURB-65 ≥3), reducing poor outcomes by 16.3%. This finding supports vaccination in adults with risk factors.