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Vol. 216. Núm. 7.
Páginas 384-392 (Octubre 2016)
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Vol. 216. Núm. 7.
Páginas 384-392 (Octubre 2016)
REVISIÓN
DOI: 10.1016/j.rce.2016.04.010
Consideraciones clínicas sobre la posología de los anticoagulantes orales de acción directa
Clinical considerations on the posology of direct oral anticoagulants
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J. Sáez-Peñataroa,
Autor para correspondencia
jsaez@clinic.ub.es
jsaezp@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Avendaño-Soláb, J.R. González-Juanateyc,d
a Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela , Santiago de Compostela, España
d Departamento de Medicina, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
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Tabla 1. Sinopsis de los estudios de fase I realizados en voluntarios sanos descritos en el texto
Tabla 2. Comparación entre la actividad cinética y dinámica (actividad anticoagulante), basada en los ensayos clínicos de fase II y III
Tabla 3. Comparación en las puntuaciones CHADS2 medias de los pacientes incluidos en los estudios de fase III confirmatorios para cada fármaco
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Resumen

Los anticoagulantes dicumarínicos han demostrado su eficacia en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Sin embargo, presentan desventajas como la necesidad de ajustar la dosis y la interacción con fármacos y alimentos. Por su parte, los anticoagulantes orales de acción directa se presentan como una alternativa eficaz y segura con un manejo clínico menos complejo. Existe un considerable debate sobre los criterios de selección de las pautas posológicas de los anticoagulantes orales de acción directa. Las diferencias entre ellos y sus pautas de administración han despertado dudas sobre los criterios de selección clínicos, farmacocinéticos y farmacodinámicos que avalan dicha posología. Esta revisión analiza de forma crítica las evidencias disponibles y su impacto en la selección final del esquema posológico.

Palabras clave:
Inhibidores del factor Xa
Farmacocinética
Farmacodinamia
Esquema de administración
Fibrilación auricular
Abstract

The efficacy of dicoumarin anticoagulants has been shown in patients with nonvalvular atrial fibrillation. However, they have drawbacks such as the need to adjust the dosage and the interaction with drugs and food. Direct oral anticoagulants are an effective and safe alternative and have a less complicated clinical management. There is considerable debate on the selection criteria for the posology regimens of direct oral anticoagulants. The differences among them and their administration regimens have raised questions about the clinical, pharmacokinetic and pharmacodynamic selection criteria that support the posology. This review critically analyses the available evidence and its impact on the final selection of the dosage regimen.

Keywords:
Factor Xa inhibitors
Pharmacokinetics
Pharmacodynamics
Administration regimen
Atrial fibrillation

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