Despite evidence, it remains unclear whether the inclusion of patients with advanced dementia (AD) in palliative care (PC) is beneficial. The aim of this study is to examine the impact of enrolment in a PC program on the subsequent clinical management of these patients.
MethodsA retrospective cohort study including patients with AD admitted between June 2022 and June 2025. Patients were classified into two groups: included in palliative care (PCU group) or not included (NO-PCU group). We compared the mean number of hospital care transitions, the proportion of invasive and/or life-sustaining treatments, and the total length of hospital stay. Outcomes were adjusted using negative binomial regression.
Results298 patients were included, 149 assigned to each group, with 67% being female and a mean age of 88 years (SD 6.6). The mean number of hospital care transitions was 2.7 in the non-PCU group vs. 1.7 in the PCU group (p < 0.001). After adjustment for confounding, the effect remained significant: IRR 0.52 (95% CI: 0.49−0.54). Inclusion in the PCU group was associated with a significant reduction in interventional procedures (−6%; 95% CI: −9.9% to -2.2%) and in the use of broad-spectrum antibiotics (mean difference: −0.7; p < 0.001). The total hospital length of stay was 30 days (95% CI: 22.7–37.3) in the PCU group vs 111 days (95% CI: 25.6–196.4) in the non-PCU group (p < 0.001).
ConclusionInclusion in a PC program for patients with AD is associated with lower rates of hospital care transitions and reduced use of invasive procedures.
La inclusión de pacientes con demencia avanzada en cuidados paliativos (CP) ha sido evaluada en diversos estudios con resultados no concluyentes. Nos proponemos examinar el impacto de la inclusión en programa de CP en el manejo clínico posterior de estos pacientes.
MétodoEstudio de cohortes retrospectivo incluyendo pacientes con demencia avanzada ingresados entre 06/2022-06/2025. Los pacientes se clasificaron como incluidos en CP (UCPA) o no incluidos (NO-UCPA). Se comparan las medias de transiciones asistenciales hospitalarias, la proporción de tratamientos invasivos y/o de soporte y el tiempo total de estancia hospitalaria. Los resultados se ajustan mediante regresión binominal negativa.
ResultadosSe incluyeron 149 pacientes en cada grupo, 67% mujeres y edad media 88 años (DE 6,6). En el grupo UCPA hubo más disfagia, desnutrición y úlceras. La media de transiciones asistenciales hospitalarias fue de 2,7 en No-UCPA vs. 1,7 en UCPA (-1,0; IC 95%: -1,3 – -0,7). Tras ajuste por confusión el efecto se mantuvo: IRR 0,52 (IC 95%: 0,49−0,54). La inclusión en UCPA supuso una reducción significativa de los procedimientos intervencionistas (-6%; IC 95%: -9,9% – -2,2%) y en el número de antibióticos de amplio espectro empleados (diferencia de medias: -0,7; IC 95%: -0,6 – - 0,4; p < 0,001). La estancia hospitalaria total en UCPA fue de 30 días (IC 95%: 22,7–37,3) y de 111 días en No-UCPA (IC 95%: 25,6–196,4), p < 0.001.
ConclusiónLa inclusión en un programa de CP de los pacientes con demencia avanzada se asocia con menores tasas de transiciones asistenciales hospitalarias y menor uso de procedimientos invasivos.
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