Acute heart failure (AHF) is a leading cause of hospitalization in elderly patients with multiple comorbidities. Hepatic congestion reflects hemodynamic severity and prognosis, but its clinical assessment is limited. The noninvasive serum indices FIB-4 and FIB-5, originally developed in hepatology to estimate liver fibrosis, may provide prognostic information in AHF.
MethodsWe conducted a prospective analysis of patients hospitalized for AHF included in the RICA-2 registry (December 2022–May 2025). FIB-4 and FIB-5 indices were calculated from routine clinical and laboratory variables. Associations with baseline characteristics, echocardiographic parameters, and short-term mortality (in-hospital or 30-day) were evaluated using univariate, multivariate, and penalized regression models, as well as survival analyses and ROC curves.
ResultsA total of 401 patients with FIB-4 and 326 with FIB-5 were included (median age 83 years; high comorbidity burden). Median values were 2.12 for FIB-4 and −1.23 for FIB-5. High-risk subgroups showed worse renal function, elevated NT-proBNP, and right ventricular dysfunction. In penalized regression, FIB-4 was associated with higher pulmonary artery systolic pressure, lower TAPSE, and higher NT-proBNP; FIB-5 showed no consistent predictors. In-hospital and thirty-day mortality was higher in the high-risk FIB-5 subgroup (HR 7.3; P = .03 log-rank). Both indices demonstrated moderate prognostic discrimination (AUC ≈ 0.7).
ConclusionsIn elderly patients hospitalized for AHF, FIB-4 and FIB-5 are simple and inexpensive prognostic tools. FIB-5 identified patients at higher short-term mortality risk, whereas FIB-4 correlated with markers of congestion and right ventricular dysfunction. These indices may complement risk stratification but require validation in larger cohorts.
La insuficiencia cardíaca aguda (ICA) es causa frecuente de hospitalización en pacientes mayores y con alta comorbilidad. La congestión hepática puede reflejar gravedad hemodinámica y pronóstico, pero su evaluación clínica es limitada. Los índices séricos FIB-4 y FIB-5, empleados en hepatología para estimar fibrosis, podrían aportar información pronóstica en ICA.
MétodosAnálisis prospectivo de pacientes hospitalizados por ICA incluidos en el registro RICA-2. Se evaluaron asociaciones de los índices FIB-4 y FIB-5 con características basales, parámetros ecocardiográficos y mortalidad precoz (intrahospitalaria o a 30 días). Se aplicaron modelos univariantes, multivariantes y penalizados (red elástica), así como análisis de supervivencia y curvas ROC.
ResultadosSe incluyeron 401 pacientes con FIB-4 y 326 con FIB-5 (mediana de edad: 83 años; alta carga de comorbilidades). La mediana de FIB-4 fue 2,12 y la de FIB-5 − 1,23. Los subgrupos de mayor riesgo presentaron peor función renal, mayor NT-proBNP y signos de disfunción ventricular derecha. En modelos penalizados, FIB-4 se asoció con mayor presión pulmonar sistólica, menor TAPSE y mayor NT-proBNP; FIB-5 no mostró predictores consistentes. La mortalidad intrahospitalaria y a 30 días fue superior en el subgrupo de alto riesgo según FIB-5 (HR 7,3; p = 0,03 log-rank). Ambos índices mostraron capacidad discriminativa moderada (AUC ≈ 0,7).
ConclusionesEn pacientes mayores hospitalizados por ICA, FIB-4 y FIB-5 podrían actuar como marcadores pronósticos accesibles y de bajo coste. El FIB-5 identificó mayor riesgo de mortalidad precoz, mientras que FIB-4 reflejó congestión y disfunción derecha. Estos índices podrían complementar la estratificación del riesgo, aunque requieren validación en cohortes más amplias.
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