To analyze, in a contemporary registry of patients with heart failure (HF), the differences in characteristics, treatment, and 1-year prognosis between patients with chronic kidney disease (CKD) stages 4−5 versus CKD 1−3.

We analyzed the SEC-Excelente-HF registry of the Spanish Society of Cardiology, that included 2245 patients between 2018 and 2023 by 68 HF units. Characteristics, treatment, mortality, and hospitalization rates for HF at 1 year were compared between patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 30 ml/min/m2 and those with an eGFR ≥ 30 ml/min/m2.

Of the 2245 patients, 9.9% had CKD 4–5 and 90.1% had an eGFR ≥ 30 ml/min/m2. Ejection fraction was similar (42.8 ± 15.4 vs. 40.3 ± 15.3%). The CKD 4–5 group was older (76.9 ± 9.6 vs. 70.5 ± 12.4 years; p < 0.001) and showed a higher prevalence of ischemic heart disease, diabetes mellitus, anemia, and iron deficiency. These patients received in a lower proportion all drugs for HF (p < 0.001), except diuretics and potassium binders. Mortality rate (36.1 vs. 14.6/100 person-years; p < 0.001) and the rate of HF hospitalizations at one year (67.3 vs. 30.9/100 person-years; p < 0.001) were higher in patients with CKD stages 4−5.

In a contemporary cohort of patients with HF, patients with CKD stages 4−5 had different clinical characteristics, received in a lesser proportion adequate treatment, and had higher 1-year mortality and HF hospitalization rates.

Analizar en un registro contemporáneo de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) las diferencias en las características, tratamiento y pronóstico a 1 año en la IC con enfermedad renal crónica estadios 4 o 5 (ERC 4−5).

Se analizó el registro SEC-Excelente-IC de la Sociedad Española de Cardiología, con 2.245 pacientes con IC incluidos entre 2018 y 2023 por 68 unidades de IC. Se compararon las características, tratamiento y mortalidad y tasa de hospitalizaciones por IC a 1 año entre los pacientes con tasa de filtrado glomerular estimado (TFGe) < 30 ml/minuto/m2 y aquellos con TFGe ≥ 30 ml/min/m2.

De los 2.245 pacientes, el 9,9% tenía ERC 4-5 y el 90,1% un TFGe ≥ 30 ml/min/m2. La fracción de eyección fue similar (42,8 ± 15,4 frente a 40,3 ± 15,3%). El grupo con ERC 4–5 tuvo mayor edad (76,9 ± 9,6 frente a 70,5 ± 12,4 años; p < 0,001) y una mayor prevalencia de cardiopatía isquémica, diabetes mellitus, anemia y ferropenia, y recibieron en menor proporción todos los fármacos para la IC (p < 0,001), excepto diuréticos y quelantes de potasio. La tasa de mortalidad (36,1 frente a 14,6/100 personas-año; p < 0,001) y de ingresos por IC a un año (67,3 frente a 30,9/100 personas-año; p < 0,001) fueron más altas en los pacientes con ERC 4–5.

En una cohorte contemporánea de pacientes con IC, los pacientes con ERC estadios 4–5 mostraron características clínicas diferentes, recibieron un tratamiento menos adecuado y presentaron mayores tasas de mortalidad y de ingresos por IC.