La medicina interna, por su abordaje integral y transversal, se encuentra en una posición privilegiada para liderar la incorporación de los determinantes sociales de la salud (DSS) en la práctica clínica.

A partir de un estudio Delphi promovido por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Portuguesa de Medicina Interna (SPMI), se exploraron las percepciones, las barreras y las estrategias para integrar los DSS en la atención hospitalaria. Participaron expertos de ambos países, y el proceso incluyó 2 rondas de consulta y una reunión de consenso, que permitió elaborar un decálogo de prioridades.

Revelan un consenso claro sobre la relevancia de los DSS en los resultados de salud, la necesidad de formación obligatoria y transversal en todos los niveles, y la importancia de herramientas sistemáticas para su cribado. Entre las barreras se identificaron la falta de tiempo, de formación específica y de recursos humanos, así como la ausencia de integración de los DSS en la historia clínica electrónica. Además, se priorizó el fortalecimiento del trabajo interdisciplinar, la coordinación con servicios sociales, y la necesidad de adaptar los modelos asistenciales. También se señalaron como determinantes emergentes el envejecimiento, la salud mental, el cambio climático y la transformación digital, incluyendo la inteligencia artificial.

Este decálogo proporciona una hoja de ruta práctica y priorizada para transformar la atención en medicina interna hacia un modelo más equitativo, integral y sensible a los DSS, articulando la formación, la organización asistencial, los recursos tecnológicos y la colaboración como pilares fundamentales.

Internal medicine, owing to its comprehensive and cross-sectional approach, is uniquely positioned to lead the integration of social determinants of health (SDOH) into clinical practice.

Based on the Delphi methodology promoted by the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI) and the Portuguese Society of Internal Medicine (SPMI), this study explored perceptions, barriers, and strategies for integrating SDOH into hospital care. Experts from both countries participated in a two-round consultation process, followed by a consensus meeting, which resulted in a prioritized roadmap of action.

Our findings show strong agreement on the relevance of SDOH for health outcomes, the need for mandatory and transversal training at all educational levels, and the importance of validated tools for systematic screening. Key barriers include lack of time, insufficient specific training, limited human resources, and the absence of structured SDOH data in electronic health records. Additionally, the results emphasize the importance of interdisciplinary teams, coordination with social services, and adapting care pathways to patients’ social contexts. Emerging determinants include population aging, mental health, climate change, and digital transformation, including artificial intelligence.

This decalogue provides a practical and prioritized roadmap to transform Internal Medicine care towards a more equitable, comprehensive, and SDOH-sensitive model, with training, service organization, technological resources, and collaboration as fundamental pillars.