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DOI: 10.1016/j.rceng.2020.04.013
Available online 12 May 2021
Assessment of the quality of antibiotics prescription in a regional health system
Evaluación de la calidad de la prescripción de antibióticos en un sistema regional de salud
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P. Rojas García
Corresponding author
paula.rojas@unirioja.es

Corresponding author.
, F. Antoñanzas Villar
Departamento de Economía y Empresa, Área de Economía Aplicada, Universidad de La Rioja, Logroño, Spain
Received 22 January 2020. Accepted 18 April 2020
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Abstract
Objectives

The inappropriate and indiscriminate use of antibiotics is one of the main factors contributing to the onset of antimicrobial resistance. In 2007, the European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) project established certain indicators to assess the quality of antibiotic use. We analysed the quality of antibiotic prescription in La Rioja (Spain) in 2017, using epidemiological (age, sex, seasonal nature) and financial variables (price of the antibiotic and income level).

Material and methods

Using data on monthly distributions of antibiotics (J01) through official prescriptions and prescriptions from medical insurance companies, we calculated the population rates for the number of prescriptions per 1000 inhabitants, as well as the values of 9 quality indicators (by antibiotic family, age group, sex and income), defined by ESAC, classifying the prescription quality as “very high”, “high”, “low” and “very low”.

Results

The quality of antibiotic prescriptions in La Rioja in 2017 was “high” for antibiotics dispensed through official prescriptions (18.55 daily defined doses per 1000 inhabitants [DID]) and “low” for those dispensed through medical insurance companies (21.79 DID). When we included private prescriptions (26.02 DID), the quality was “very low”, taking into account the margins indicated by ESAC. We detected high rates of prescription for broad-spectrum antibiotics for men older than 45 years, penicillins for women aged 25 to 39 years, quinolones for pensioners and cephalosporins for high-income patients.

Conclusions

The quality of antibiotic prescription is determined not only by epidemiological variables, such as age and sex, but also by financial variables, such as patient income and antibiotic price.

Keywords:
Antibiotics
Prescription
Primary care
Pharmacoepidemiology
Patient identification card
Resumen
Objetivos

El uso inadecuado e indiscriminado de los antibióticos es uno de los principales factores que contribuye a la aparición de resistencias bacterianas. En 2007 el Proyecto europeo de vigilancia del consumo de antimicrobianos (ESAC) estableció unos indicadores para evaluar la calidad de uso de los antibióticos. Se analiza la calidad de la prescripción de antibióticos en La Rioja en 2017, por variables epidemiológicas (edad, sexo y estacionalidad) y económicas (precio del antibiótico y nivel de renta).

Material y métodos

Dispensaciones mensuales de antibióticos (J01) mediante receta oficial y mutuas, con los que se calcularon tasas poblacionales de número de recetas prescritas por cada 1.000 habitantes y los valores de 9 indicadores de calidad (por familias de antibióticos, grupos de edad, sexo y renta), definidos por el ESAC, calificando como «muy alta», «alta», «baja» y «muy baja» la calidad de prescripción.

Resultados

La calidad de la prescripción de antibióticos en La Rioja en 2017 resultó «alta» en antibióticos dispensados mediante receta oficial (18,55 dosis diarias definidas por 1.000 habitantes –DHD–) y «baja» mediante mutuas (21,79 DHD). Al incluir la receta privada (26,02 DHD) la calidad fue «muy baja» atendiendo a los márgenes indicados por el ESAC. Se detectaron altas tasas de prescripción de, entre otros: antibióticos de amplio espectro para hombres de más de 45 años, penicilinas para mujeres entre 25 y 39 años, quinolonas para pensionistas y cefalosporinas en renta alta.

Conclusiones

La calidad de la prescripción de antibióticos está determinada no solo por variables epidemiológicas, como la edad o el sexo, sino también por variables económicas, como la renta del paciente y el precio del antibiótico.

Palabras clave:
Antibióticos
Prescripción
Atención Primaria
Farmacoepidemiología
Tarjeta sanitaria individual

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