Revista Clínica Española Revista Clínica Española
Rev Clin Esp 2017;217:423-6 - Vol. 217 Núm.7 DOI: 10.1016/j.rce.2017.02.016
PROS Y CONTRAS
¿Se debe realizar una biopsia pleural para el diagnóstico etiológico de los exudados? No
The case against performing pleural biopsies for the aetiological diagnosis of exudates
J.M. Porcel
Unidad de Medicina Pleural, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Instituto de Investigación Biomédica de Lleida (IRBLleida), Fundación Dr. Pifarré, Lleida, España
Recibido 14 febrero 2017, Aceptado 18 febrero 2017
Resumen

En la mayoría de las ocasiones, el diagnóstico etiológico de un exudado pleural no requiere de una biopsia pleural y, si esta finalmente se considera imprescindible, excepcionalmente hay que recurrir a procedimientos invasivos como la toracoscopia. Dos ejemplos paradigmáticos son el derrame pleural tuberculoso y el maligno. En muchos centros, la medición de adenosina deaminasa en líquido pleural ha sustituido a la biopsia pleural cerrada para diagnosticar tuberculosis. Del mismo modo, el análisis anatomopatológico y molecular de los bloques celulares del líquido pleural o, en su defecto, de las biopsias pleurales dirigidas por técnicas de imagen ha reducido drásticamente la necesidad de una toracoscopia.

Abstract

In most cases, the etiological diagnosis of pleural exudates does not require a pleural biopsy. However, when it is considered necessary, the biopsy should seldom be conducted using invasive methods such as thoracoscopy. Two paradigmatic examples are pleural tuberculosis and malignant effusions. In many centres, pleural fluid adenosine deaminase measurement has replaced closed pleural biopsies in the diagnosis of tuberculosis. Similarly, pathological and molecular studies on pleural fluid cell blocks or alternatively, image-guided pleural biopsies have drastically reduced the need for thoracoscopy.

Palabras clave
Biopsia pleural, Derrame pleural, Toracoscopia, Tuberculosis pleural, Derrame pleural maligno
Keywords
Pleural biopsy, Pleural effusion, Thoracoscopy, Pleural tuberculosis, Malignant pleural effusion
Rev Clin Esp 2017;217:423-6 - Vol. 217 Núm.7 DOI: 10.1016/j.rce.2017.02.016