Revista Clínica Española Revista Clínica Española
Rev Clin Esp 2010;210:342-9 - Vol. 210 Núm.7 DOI: 10.1016/j.rce.2009.11.023
Actualización clínica/Un problema clínico frecuente
Osteoporosis en el varón
Osteoporosis in men
M.J. Moro-Álvareza, J.A. Blázquez Cabrerab,??, ,
a Unidad de Metabolismo Mineral y Óseo, Servicio de Medicina Interna, Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
Recibido 05 septiembre 2009, Aceptado 30 noviembre 2009
Resumen

La osteoporosis en hombres continúa estando infradiagnosticada e infratratada. Su presencia obliga a descartar condiciones o enfermedades predisponentes. Se deben recomendar medidas de prevención generales y cuando sea necesario también suplementación con 1.200mg/día de calcio y, al menos, 800UI/día de vitamina D. Los bisfosfonatos (BF), específicamente alendronato y risedronato, son el tratamiento de elección en los varones con osteoporosis. En los casos graves con alto riesgo de fractura y en los pacientes con fallo terapéutico con los BF o que no toleren estos fármacos puede estar aconsejado el uso de teriparatida (TRPT) . La evidencia disponible sugiere que la eficacia antifractura del tratamiento con alendronato, risedronato y TRPT es similar en ambos sexos. Los andrógenos solo están justificados si existe hipogonadismo clínico. Aun en ese caso, probablemente deban asociarse BF o TRPT si el riesgo de fractura es muy elevado a pesar de la sustitución androgénica.

Abstract

Osteoporosis in men continues to be underdiagnosed and undertreated. Its presence makes it necessary to rule out predisposing conditions and diseases. General prevention measures should be recommended and when necessary also supplementation with 1200mg/day of calcium and at least 800IU/day of vitamin D. Bisphosphonates, specifically alendronate (ALN) and risedronate (RSN), are the treatment of choice in men with osteoporosis. In severe cases with high risk of fracture and in patients with therapeutic failure with the bisphosphonates or who do not tolerate these drugs, the use of teriparatide may be recommended. The evidence available suggests that anti-fracture efficacy of treatment with ALN, RSN and teriparatide is similar in both genders. Androgens are only justified if there is clinical hypogonadism. Even in this case, bisphosphonates or teriparatide should probably be associated if the risk of fracture is very high in spite of androgen replacement.

Rev Clin Esp 2010;210:342-9 - Vol. 210 Núm.7 DOI: 10.1016/j.rce.2009.11.023