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Vol. 210. Núm. 8.Septiembre 2010
Páginas 371-428
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Vol. 210. Núm. 8.Septiembre 2010
Páginas 371-428
Actualización clínica/Un problema clínico frecuente
DOI: 10.1016/j.rce.2010.03.006
Manejo de la hiperglucemia inducida por corticoides
Management of glucocorticoid induced hyperglycemia
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I. Saigía, A. Pérezb,??
Autor para correspondencia
aperez@santpau.cat

Autor para correspondencia.
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Consorci Hospitalari de Vic, Barcelona, España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Ciber de Diabetes y Enfermedades Metabólicas (CIBERDEM), Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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Tabla 1. Agentes orales disponibles. Ventajas e inconvenientes en la hiperglucemia inducida por corticoides
Tabla 2. Estimación de la dosis de inicio de insulina en situaciones de hiperglucemia inducida por corticoides, según el preparado y la dosis de glucocorticoide
Tabla 3. Ajustes de la pauta de insulina según las modificaciones de la dosis y la pauta de glucocorticoides15
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Resumen

La hiperglucemia inducida por corticoides es un problema frecuente, que en la práctica clínica habitual puede generar ingresos hospitalarios, prolongación de los mismos y visitas urgentes reiteradas sin una adecuada solución del problema. Aún así sigue siendo un problema infravalorado tanto por lo que refiere al diagnóstico, como sobretodo, al tratamiento. A ello contribuye la diversidad de preparados y pautas de administración de corticoides, y sobre todo la escasa implicación por parte de los profesionales que prescriben corticoides y la ausencia de estudios clínicos y recomendaciones específicas para el diagnóstico y tratamiento.

En este artículo revisamos la fisiopatología de la hiperglucemia inducida por glucocorticoides y proponemos unas estrategias para su manejo, basadas en la situación clínica y el patrón de hiperglucemia previsible según el tipo y pauta de administración de los glucocorticoides.

Abstract

Glucocorticoid-induced hyperglycemia is a frequent problem. In the general clinical practice, it may generate hospital admissions, their prolongation and repeated emergency visits without obtaining an adequate solution to the problem. Even so, this problem continues to be undervalued in terms of diagnosis, and especially, treatment. The diversity of preparations and dosing schedules of corticosteroids, and above all, the low level of involvement by the professionals who prescribe steroids and the absence of clinical studies and specific recommendations for diagnosis and treatment, contribute to this.

In this paper we review the pathophysiology of glucocorticoid-induced hyperglycemia and propose some strategies for their management, based on the clinical situation and the predictable pattern of hyperglycemia according to the type and schedule of glucocorticoids administration.

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