El sistema renina-angiotensina desempeña un papel crítico en la regulación de la presión arterial, y su bloqueo forma parte fundamental de las estrategias terapéuticas para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes hipertensos, especialmente en los que tienen un riesgo alto por presentar enfermedad renal. El bloqueo del sistema renina-angiotensina con fármacos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o con antagonistas del receptor AT1 de la angiotensina es eficaz para el tratamiento de los pacientes hipertensos con y sin enfermedad renal, por lo que son fármacos de primera elección desde un punto de vista nefrológico. Aunque la efectividad antihipertensiva y nefroprotectora de ambos grupos de fármacos es similar, los segundos se toleran mejor que los primeros. Si bien los resultados de los primeros estudios combinando un fármaco de cada grupo sugerían una adición de efectos beneficiosos, los hallazgos de estudios más recientes cuestionan su combinación, especialmente dadas las complicaciones renales que provoca la misma.
The renin-angiotensin system plays a key role in the regulation of blood pressure, and blockade of this system now forms a central part of strategies to reduce the risk for cardiovascular events in hypertensive patients, namely in those with renal disease and high risk. Blockade of the renin-angiotensin system with angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin II type 1 receptor antagonists has proved effective in the treatment of hypertensive patients with or without renal disease, thus providing first-line therapy in the nephrological setting. Studies comparing the two classes of have shown that they appear to have similar efficacy though angiotensin II type 1 receptor antagonists are better tolerated. Although previous studies found that combinations of these two classes of drugs have greater antihypertensive and renoprotective effects than monotherapy, data from recent large trials suggest that combination therapy may be detrimental, namely in terms of renal complications.
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