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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 noviembre 2017
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40. Insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular
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ICyFA-111 - INFLUENCIA DE LA EDAD EN EL PERFIL Y EVENTOS CLÍNICOS ENTRE LOS PACIENTES QUE INICIAN ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN NUESTRO MEDIO

H. Albendín Iglesias1, C. Caro Martínez2, M. Martín Romero1, J. Andreu Cayuelas3, P. Flores Blanco3, G. Elvira Ruiz3, J. Bailén Lorenzo2 y S. Manzano Fernández3

1Medicina Interna. 3Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. 2Cardiología. Hospital Orihuela. Bartolomé (Alicante).

Objetivos: La edad se encuentra asociada a un incremento de complicaciones trombóticas y hemorrágicas. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar las características clínicas de los pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular no valvular (FANV) que inician anticoagulantes orales directos (AODs) en nuestro medio y su influencia en los principales eventos clínicos.

Material y métodos: De enero de 2013 a diciembre de 2014 se incluyeron 973 pacientes consecutivos con FANV que iniciaron por primera vez un anticoagulante oral directo en 3 áreas de salud. Durante el seguimiento (646 [470-839] días), se recogieron las complicaciones tromboembólicas, hemorrágicas y la mortalidad a través de la revisión de historias clínicas electrónicas y contacto telefónico (99,8% de los pacientes).

Resultados: 373 (38,3%) de los pacientes fueron mayores de 80 años. Esta población respecto a edades más jóvenes muestra tener una mayor proporción de mujeres y comorbilidades como enfermedad renal crónica, ictus, insuficiencia cardiaca, antecedentes de hemorragia mayor, anemia, valvulopatía significativa y uso previo de antivitamina K; además de puntuaciones más altas en las escalas de riesgo tromboembólico y hemorrágico. La tasa cruda de eventos de tromboembólicos fue superior (3,32/100 personas-año) frente a pacientes de edad inferior (1,1/100 personas-año; p = 0,020). De la misma forma tuvieron mayores tasas crudas de mortalidad (9,15/100 personas- año frente a 3,91/100 personas-año; p < 0,001), hemorragia mayor (4,01/100 personas-año frente a 2,03/100 personas-año; p = 0,016) y hemorragia clínicamente relevante (8,07/100 personas-año frente a 4,97/100 personas- año; p = 0,008). Tras ajustar en el análisis multivariante la edad mostró ser predictor independiente para mortalidad (HR 1,71; IC95% 1,09-2,70, p = 0,020), eventos tromboembólicos (HR 2,56; IC95% 1,20-5,48, p = 0,015) y eventos hemorrágicos clínicamente relevantes (HR 1,65; IC95% 1,09-2,50, p = 0,019).

Conclusiones: Los pacientes de edad avanzada muestran un perfil clínico desfavorable respecto a los pacientes más jóvenes entre los que inician AODs en nuestro medio. La edad muestra ser un predictor clínico independiente tanto para la mortalidad como para los principales eventos tromboembólicos y hemorrágicos.

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