I-122 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE AISLAMIENTOS MICROBIOLÓGICOS EN SEPSIS URINARIA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL CLÍNICO DE SALAMANCA
Medicina interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.
Objetivos: Describir la frecuencia de aislamientos microbiológicos de muestras de pacientes con sepsis urinaria ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico de Salamanca.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional que incluyó los casos de sepsis urinaria (criterios Sepsis-3) en pacientes ingresados entre abril de 2016 hasta mayo de 2017, con infección urinaria confirmada o sospechada y que en el momento de la detección presentaran un puntaje ≥ 2 puntos en la escala Sepsis related Organ Failure Assessment. Se describen variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas frecuencia y porcentaje. Se recibió financiación de la Sociedad Española de Medicina Interna (programa de “Ayudas a la investigación FEMI para jóvenes investigadores”).
Resultados: Se incluyeron 138 casos de sepsis urinaria. En 129 casos (92%) se solicitaron estudios microbiológicos temporalmente relacionados con la sepsis (-1 día a +2 días desde el momento de la detección), de estos pacientes, 117 (90%) eran mayores de 65 años, 65 pacientes (50%) eran hombres y 23 (17%) eran portadores de sondaje vesical al inicio de la sepsis. En total se realizaron 249 estudios microbiológicos: 120 cultivos de foco urinario, de los cuales 76 (63%), fueron positivos y significativos; la Escherichia coli fue el germen más frecuentemente aislado (40%), seguido del Proteus mirabilis (4%). Se realizaron 126 hemocultivos de los cuales fueron positivos 33 (26%). La E. coli se aisló en 21 (16%) hemocultivos. En cuanto a la resistencia a antibióticos, en las cepas E. coli registradas en urocultivos el 12% fueron resistentes a quinolonas y cefalosporinas de 3ª generación y el 10% fueron identificadas como productoras de BLEE. En hemocultivos se aislaron hasta 33% de cepas productoras de BLEE y una resistencia del 33% a cefalosporinas de 3ª generación y quinolonas.
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Resistencia a antibióticos de cepas de E. coli aisladas en pacientes con sepsis urinaria en pacientes ingresados en Medicina Interna |
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Resistencia |
Cefalosporinas de 3ª G n/N (%) |
Aminoglucósidos n/N (%) |
Pipiracilina/tazobactam n/N (%) |
Quinolonas n/N (%) |
Cepas BLEE n/N (%) |
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Cultivo de foco urinario |
6/48 (12,5) |
3/48 (6,3) |
1/48 (2,1) |
6/48 (12,5) |
5/48 (10,4) |
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Hemocultivo sangre periférica |
7/21 (33,3) |
2/21 (9,5) |
0/21 (0) |
7/21 (33,3) |
7/21 (33,3) |
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Total |
13/69 (18,8) |
5/69 (7,2) |
1/69 (1,4) |
13/69 (18,8) |
12/69 (17,4) |
Discusión: En nuestra serie de casos, el aislamiento en el 40% de urocultivos de E. coli son datos similares a los aportados por otras series, así como el caso de las bacteriemias asociadas a infecciones del tracto urinario (alrededor del 20%). En cuanto a la resistencia antibiótica E. coli presentó en los urocultivos una resistencia a quinolonas y cefalosporinas de 3ª generación del 12%, lo que fue menor a lo publicado en otros estudios para las quinolonas. En cambio en los hemocultivos la resistencia a quinolonas fue del 33%, siendo mayor a los resultados obtenidos en otros estudios, donde la resistencia se encontraba alrededor del 25%.
Conclusiones: La infección del tracto urinario es una patología prevalente en el servicio de medicina interna, presentando complicaciones asociadas a comorbilidades presente en pacientes mayores. Actualmente, debido al amplio uso de antibióticos, se observa una mayor resistencia a estos, lo que conlleva a la utilización de antibióticos de amplio espectro.
