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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 noviembre 2017
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22. Enfermedades Infecciosas
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I-054 - TUBERCULOSIS GANGLIONAR. COMPARACIÓN DE DOS SERIES CLÍNICAS

L. Hurtado Carrillo1, J. Pinilla Moraza1, I. Ariño Pérez de Zabalza1, M. Gómez del Mazo1, I. Martínez de Navajas Urra1, S. Arnedo Hernández1, D. Mosquera Lozano1 y C. Quiñones Rubio2

1Medicina Interna. Hospital de San Pedro. Logroño (La Rioja). 2Servicio de Epidemiología. Salud Pública. La Rioja.

Objetivos: Describir las características de la tuberculosis ganglionar (TBCG) en nuestra comunidad. Comparar los resultados obtenidos en dos series de pacientes sucesivas.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de TBCG en La Rioja entre los años 2009 y 2016. Se analizaron variables relacionadas con la epidemiologia, clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución. Se compararon los resultados con los de una serie de nuestra comunidad del periodo 2000-2006.

Resultados: Se diagnosticaron 43 casos; 56% eran mujeres. La edad media fue de 43 ± 19,8 años. El 39,5% eran asiáticos, 25,6% españoles y 23,2% africanos. Entre los factores predisponentes encontramos: VIH 3, inmunosupresores 2, alcoholismo 2. Las localizaciones más frecuentes fueron: cervical 63%, supraclavicular 44%, mediastínica 28%, axilar 14%. El 65% fue unilateral. Síntomas más frecuentes: tumoración 84%, fiebre 39%, astenia 23%, pérdida de peso 14%, anorexia 7%. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) fue positiva en 19/23 y la biopsia en 24/27. Se realizó PCR en 35, siendo positiva en el 65,7%. El diagnóstico fue microbiológico en 81,4%. El 86% recibieron tratamiento con 4 fármacos. La duración del tratamiento fue de 6 meses en el 73%. Se completó seguimiento en 36, con una tasa de curación del 91,7% y 1 fallecimiento no relacionado con la TBCG. 2 casos precisaron retratamiento por recidiva y persistencia de adenopatías respectivamente. Las complicaciones fueron: crecimiento paradójico 6, supuración 4. Los datos comparativos con la serie previa se describen en la tabla.

Análisis comparativo de ambas series

2000-2006

2009-2016

Casos

35

43

Inmigrantes

57%

74%

VIH

4

3

Diagnóstico microbiológico

56%

81,4%

Tratamiento con 4 fármacos

2,8%

86%

Crecimiento paradójico

8,3%

16,2%

Curación

95,8%

91,6%

Discusión: Al igual que en la mayoría de la literatura, en nuestro trabajo se observa que la TBCG ocurre principalmente en población joven inmigrante, la localización más frecuente es cervical y unilateral, la tumoración es la manifestación más frecuente con poca afectación sistémica, la rentabilidad diagnóstica de la PAAF y la biopsia es elevada junto con técnicas moleculares, la evolución es satisfactoria en casi la totalidad de los pacientes y la supuración y crecimiento paradójico las complicaciones más frecuentes.

Conclusiones: Los aspectos más destacados al comparar las dos series son: 1. Descenso de la incidencia en la población española. 2. El incremento del diagnóstico microbiológico mediante PCR. 3. La utilización de 4 tuberculostáticos de acuerdo con las recomendaciones internacionales. 4. La evolución favorable en ambas series y un ligero incremento del crecimiento paradójico en la más reciente.

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