V-002 - EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS Y RESISTENCIA INSULÍNICA EN CIRUGÍA BARIÁTRICA

G. Martínez López

Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

Objetivos:Se describe la evolución de una cohorte de pacientes, afectos de obesidad mórbida, sometidos a cirugía bariátrica seguidos durante un año. Mostrándose los parámetros de IMC, así como la evolución de los niveles HOMA-IR durante el periodo de seguimiento.

Material y métodos:Se ha realizado un seguimiento prospectivo, de pacientes obesos sometidos a cirugía, con los criterios de presentar una obesidad mórbida con IMC > 40, o IMC > 35 y comorbilidad grave. El tipo de cirugía empleada ha sido la derivación biliopancreática de Scopinaro (DBP), y la gastrectomía tubular (GT). Los puntos de corte han sido al 1/2 mes, mes, mes 1/2, tres meses, seis meses y al año. Peso en Kg, IMC en Kg/m², Insulina μUI/ml, HOMA-IR μUI/ml × glucosa mg%/18.

Tabla 1, Evolución de secuencia de IMC
	Media	Número	DE	t Student	Significación bilateral	WR Z	Sig bilat
IMC pre	51,71	230	6,62
IMC 1	47,41	89	5,99	12,92	0,000	-7,87	0,000
IMC 2	46,58	118	6,18	15,32	0,000	-8,92	0,000
IMC 3	44,83	108	5,89	24,39	0,000	-8,98	0,000
IMC 4	42,84	115	7,00	19,86	0,000	-9,30	0,000
IMC 5	38,89	117	5,41	30,59	0,000	-9,39	0,000
IMC 6	36,23	92	5,76	27,82	0,000	-8,33	0,000

 

Tabla 2, Evolución de secuencia HOMA-IR
	Media	Número	DE	t Student	Significación bilateral	WR T
HOMA-IR basal	5,425	230	3,147
HOMA-IR 1	3,512	75	1,639	5,738	0,000	-4,958	0,000
HOMA-IR 2	3,296	83	1,706	6,608	0,000	-6,270	0,000
HOMA-IR 3	2,992	86	1,859	6,894	0,000	-6,797	0,000
HOMA-IR 4	2,315	77	1,080	8,760	0,000	-7,339	0,000
HOMA-IR 5	1,860	99	1,006	11,04	0,000	-8,527	0,000
HOMA-IR 6	1,707	67	0,869	8,847	0,000	-6,959	0,000

Discusión:Se puede apreciar la disminución del peso desde las primeras dos semanas, con la significación respecto al valor de partida. De la misma forma hay un descenso del valor de IMC y de forma paralela disminución de los niveles de insulina, y de su transformación en uno de los parámetros más empleados en la medición de la resistencia a la insulina el HOMA-IR. Este pasa de un valor elevado a promedios de valores en el rango de normalidad.

Conclusiones:1. Hay una reducción considerable y sostenida en el IMC, que es significativa respecto al peso inicial. 2. De forma paralela hay una disminución en los niveles de insulina, lo que se traduce en una disminución de la resistencia insulínica medida por HOMA-IR.