IC-083 - PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESCOMPENSACIÓN DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA E INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
Medicina Interna. Hospital de la Agencia Valenciana de Salud Vega Baja. Orihuela (Alicante).
Objetivos:Conocer la prevalencia de descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) que presentan una fractura de cadera (FC).
Material y métodos:Estudio retrospectivo, observacional, desde marzo de 2015 a marzo de 2016. Criterios de inclusión: presencia FC y diagnóstico previo de ICC. Variable resultado: descompensación de IC definida por un aumento de síntomas (disnea, ortopnea y/o edemas periféricos) y necesidad de aumentar la dosis de diuréticos basales del paciente. Variables explicativas: Se analizaron variables sociodemográficas, de comorbilidad, clínicas y asistenciales, analíticas, evolutivas, transfusión de hemoderivados. Se definió fluidoterapia intensiva cuando el volumen e líquidos intravenosos fue superior a 1.500 ml al día. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS 17.0.
Resultados:Durante el periodo de estudio se incluyeron 128 pacientes FC de los cuales 45 tenían el diagnóstico previo de ICC. La edad media de los pacientes fue de 76 ± 7,2 años. La cardiopatía más prevalente fue la cardiopatía hipertensiva (22 pacientes), seguida de la valvular (13 pacientes) e isquémica (8 pacientes). Presentaban función sistólica conservada 33 pacientes (73,3%), anemia al ingreso estaba presente en 28 pacientes (62%). Durante el ingreso por la FC 32 pacientes (71%) presentaron una descompensación de su IC. En el análisis univariante una menor cifra de hemoglobina basal (9,23 ± 2,5 frente a 11,7 ± 2,3; p < 0,05), la fluidoterapia intensiva (32 pacientes (100%) frente a 5 pacientes (38%); p < 0,01), la transfusión de hemoderivados (28 pacientes (85,5%) frente a 2 (15,3%)) y la demora en la cirugía (4,3 ± 1,3 días frente a 1,9 ± 1,1 días; p < 0,05) se asoció a mayor riesgo de descompensación de ICC. En el análisis multivariante la administración de fluidoterapia intensiva se asoció de manera independiente a descompensación de IC (Odds ratio 2,5; IC95%: 1,5-5,2).
Discusión:Los pacientes con FC presentan una elevada comorbilidad, siendo la ICC de las más prevalente en diferentes estudios. Estos pacientes son sometidos a fluidoterapia, transfusión de hemoderivados, cambios en la función renal durante el ingreso, por lo que el riesgo de descompensación de IC de base es muy elevado.
Conclusiones:La prevalencia de descompensación de IC en pacientes con ICC que presentan una fractura de cadera es muy elevada. La demora en la cirugía, la anemia, la transfusión de hemoderivados y la fluidoterapia intensiva se asocia a mayor riesgo de descompensación. Una valoración conjunta con medicina interna de estos pacientes sería recomendable.
