EA-166 - INFECCIÓN EXTRAHOSPITALARIA POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona.
Objetivos: Analizar las características epidemiológicas y clínicas de pacientes mayores de 65 años que presentan una infección extrahospitalaria por bacterias multirresistentes (BMR).
Métodos: Estudio retrospectivo de una serie de pacientes > de 65 años con último contacto hospitalaria de más de un mes que presentaron un primer aislamiento de un germen MR entre julio de 2012 y junio de 2013. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y microbiológicos.
Resultados: Un total de 84 pacientes presentaron infección por un germen MR. La edad medio de los pacientes fue 79 años. El 58,5% procedía de domicilio familiar mientras que el 40,5% de centros institucionalizados (CI). De los procedentes de domicilio, el 57,1% tenía Barthel > 90, mientras que entre los pacientes con Barthel de < 20 el 65,2% procedía de (CI) (p: 0,002). Los pacientes presentaban elevada comorbilidad (Charlson 2,9 ± 1,9) siendo las más frecuentes DM (35,7% con HbA1% media de 7,8%) y neoplasias activas con prevalencia del 28,6% (30% neoplasia de vejiga). El 72,6% de los pacientes consultó por síntomas infecciosos. El 60% no realizó tratamiento antibiótico previo. De entre los gérmenes aislados, el E. coli BLEA fue más frecuente entre pacientes residentes en domicilio (61,4%) y el MRSA en los institucionalizados (52,9%). Los residentes en instituciones presentaron con más frecuencia aislamiento en frotis de úlcera y nasal así como en sondaje vesical mientras que los procedentes de domicilio, aislamiento en orina espontánea y en hemocultivos (p: 0,090). La mortalidad durante el ingreso fue del 8,3%. Se realizaron cultivos de control en el 24% de los pacientes siendo negativos en el 85% de los casos. La media de mortalidad a los 6 meses fue del 54%.
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Bacterias según procedencia de residencia |
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E. coli BLEA |
MRSA |
Klebsiella BLEA |
Pseudomonas |
Otros |
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% domicilio familiar |
55,1% |
16,3% |
14,3% |
6,1% |
8,2% |
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% bacteria |
61,4% |
47,1% |
58,3% |
75% |
66,7% |
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% residencia |
50% |
26,5% |
14,7% |
2,9% |
5,9% |
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% bacteria |
38,6% |
52,9% |
41,7% |
25% |
33,3% |
Conclusiones: La infección extrahospitalaria por gérmenes MR es un problema común e invalidante en pacientes ancianos. Se observa diferencias en el tipo de infección entre pacientes institucionalizados y residentes en domicilio dado que existe una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al grado de dependencia. Se realizan pocos cultivos de controles por lo que el grado de reconsulta y la mortalidad posterior al evento es elevada.
