IC-042 - ANÁLISIS DE LOS INGRESOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Servicio de Medicina Interna. Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real).
Objetivos: Analizar los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) para conocer sus características y las causas fundamentales de descompensación.
Métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se incluyeron los pacientes ingresados a cargo de Medicina Interna, Cardiología, Neumología, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con diagnóstico de insuficiencia cardiaca durante los meses de enero de 2010 a junio de 2010 en el Hospital General La Mancha Centro. Se recogieron diversas variables incluyendo datos demográficos, cardiopatía de base, causas de descompensación y fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI). Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS 18 (inc).
Resultados: Ingresaron 150 pacientes con diagnóstico principal de ICC, que fueron los que se incluyeron en el estudio. La distribución por especialidades fue: Medicina Interna 125 pacientes, Cardiología 13 pacientes, Neumología 10 pacientes, UCI 2 pacientes. La estancia media fue de 11,20 días. La edad media de los pacientes, 81,5 años, de los cuales hasta un 65,3% era mayor de 80 años. En cuanto a la distribución por sexos 68% eran mujeres y un 32% varones. Respecto a la etiología de la cardiopatía de base las causas más frecuentes fueron la cardiopatía hipertensiva (28,7%), cardiopatía isquémica (25,3%), cardiopatías valvulares y taquimiocardiopatías ambas con un 12% de los pacientes. Las causas de descompensación más habituales fueron las infecciones sobre todo respiratorias con 45 pacientes, las arritmias supraventriculares con 29 pacientes, anemia y cardiopatía isquémica con 11 pacientes, crisis hipertensiva con 6. Otras causas menos frecuentes fueron las trasgresiones dietéticas y el incumplimiento terapéutico. Llama la atención que hasta en un 20% de los pacientes, se desconocía la causa de descompensación. Se realizó ecocardiograma en el ingreso a 106 pacientes y se objetivó que hasta 76,7% de los pacientes presentaba una FEVI normal y un 23,3% disminuida.
Discusión: En nuestro hospital la especialidad de Medicina Interna asume la mayoría de los pacientes ingresados, lo que justifica el alto porcentaje de pacientes ingresados a su cargo. Aunque la mitad presentan FEVI conservada, la presencia de cardiopatía de base es elevada (en torno al 94%), siendo las más frecuentes la hipertensiva y la isquémica como se aprecia en otras series.
Conclusiones: La causa más frecuente de descompensación fue la infección respiratoria de vías bajas.
