DP-006 - MORTALIDAD PRECOZ EN LA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE MEDICINA INTERNA
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Severo Ochoa. Leganés (Madrid). 2Servicio de Medicina Interna. Complejo Universitario de San Carlos. Madrid.
Objetivos: Describir las características de pacientes ingresados en Unidad de Paliativos de M. Interna (MIPA) que fallecieron en 72 h o menos (mortalidad precoz, MP) tras su ingreso y compararlos con el resto de los fallecidos (mortalidad tardía, MT).
Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en la MIPA, entre 1/2/2002 y 15/5/2015, analizamos variables demográficas y clínicas (tipo de ingreso, diagnósticos, síntomas, Tº en paliativos, sedación).
Resultados: Hubo 1774 exitus totales (mortalidad 34,6%). 665 (37,5%) fallecieron en menos de 72 horas. El resto de la información se refleja en las tablas 1 y 2.
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Tabla 1. Datos generales |
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Mortalidad precoz |
Mortalidad tardía |
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Edad (DE) |
73,03 (12,7) |
70,6 (12,7) |
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Sexo (hombres) |
61,3 |
66,1 |
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% Ing urg/traslado |
85,1 /3,3 |
68,9/19,1 |
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Tº en prog (días)(mediana) |
48 |
49 |
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Sedación (%) |
30,1 |
44,6 |
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Oncológicos (%) |
79,5 |
91,2 |
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Tabla 2. Diagnóstico Ingreso y síntomas |
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MP |
MT |
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Situación de agonía |
139 (20,9) |
97 (8,8) |
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Inf. resp/Neumonía |
116 (17,4) |
176 (16) |
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Obstrucción gastrointestinal |
42 (6,3) |
127 (11,5) |
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Síntoma disnea |
206 (30,9) |
255 (23) |
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Síntoma delirio/ confusión |
165 (24,8) |
112(10,2) |
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Síntoma dolor |
127 (19) |
325 (29,5) |
Discusión: No hay diferencias en edad, sexo o Tº en programa entre ambos grupos. Había diferencias en el tipo de ingreso (más urgentes en MP, más traslados en MT), menos pacientes sedados en MP (30,1% vs 44%) y menos pacientes oncológicos (79,5 vs 91,2). En los síntomas principales, la disnea y el delirio eran más frecuente en MP (30,9% y 24,8%) frente a los de MT que presentaban dolor (29,5%) y disnea (23%).
Conclusiones: Los pacientes con mortalidad precoz, son más frecuentemente ingresos urgentes, tienen más posibilidades de ser no oncológicos y suelen venir menos frecuentemente trasladados de otros servicios. Tienen más riesgo de no recibir sedación. Los síntomas más asociados a mortalidad precoz son la disnea y el delirio.
