IC-35. - ANÁLISIS DE LOS INGRESOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Servicio de Medicina Interna. Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real.
Objetivos: Conocer las características de los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y las causas fundamentales de descompensación.
Métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se incluyeron los pacientes ingresados a cargo de Medicina Interna, Cardiología, Neumología, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con diagnóstico de insuficiencia cardiaca durante los meses de enero de 2010 a abril de 2010 en el Hospital General La Mancha Centro. Se recogieron diversas variables incluyendo datos demográficos, cardiopatía de base, causas de descompensación y fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) considerando dos grupos: preservada (> 45%) y disminuida (< 45%). Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS 18 (inc).
Resultados: Ingresaron 100 pacientes con diagnóstico principal de ICC, que fueron los que se incluyeron en el estudio. La distribución por especialidades fue: Medicina Interna 82 pacientes, Cardiología 7 pacientes, Neumología 9 pacientes, UCI 2 pacientes. La edad media fue de 81,8 años, de los cuales 67% eran mujeres y un 33% varones. Respecto a la etiología de la cardiopatía de base las causas más frecuentes fueron la cardiopatía hipertensiva (32%), cardiopatía isquémica (24%), cardiopatías valvulares (13%), taquimiocardiopatías (8%). Las causas de descompensación más habituales fueron la infección respiratoria junto con las arritmias supraventriculares con 24 pacientes respectivamente, anemia en 7 pacientes, crisis hipertensiva en 6, y cardiopatía isquémica en 5; otras causas menos frecuentes fueron las trasgresiones dietéticas y el incumplimiento terapéutico. Se realizó ecocardiograma en el ingreso al 67 pacientes y se objetivó que hasta 74,1% de los pacientes presentaba una FEVI normal y un 29,5% disminuida. En todos los pacientes incluidos constaba el antecedente de ICC previa.
Discusión: En nuestro hospital la especialidad de Medicina Interna asume la mayoría de los pacientes ingresados, lo que justifica el alto porcentaje de pacientes ingresados a su cargo. Aunque la mitad presentan FEVI conservada, la presencia de cardiopatía de base es elevada (en torno al 85%), siendo las más frecuentes la hipertensiva y la isquémica como se aprecia en otras series. La causa más frecuente de descompensación fue la infección respiratoria de vías bajas.
