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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19-21 noviembre 2014
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13. Enfermedades infecciosas
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I-109. - NEUTROPENIAS FEBRILES POSQUIMIOTERAPIA: UN ANÁLISIS DESCRIPTIVO EPIDEMIOLÓGICO EN UN HOSPITAL GENERAL

A. Moreno Hernández1, J. Trujillo Santos1, L. García de Guadíana Romualdo2, E. Jiménez Santos2, M. Viqueira González3, P. Cerezuela Fuentes4, C. Smilg Nicolás1, E. Ruiz Belmonte1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Análisis Clínicos, 3Servicio de Microbiología y Parasitología, 4Servicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario Santa Lucía. Cartagena. Murcia.

Objetivos: Describir las características epidemiológicas de los pacientes ingresados con diagnóstico de neutropenia febril post-quimioterapia (NF).

Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los casos de neutropenia febril post-quimioterapia ingresados en el Complejo Hospitalario de Cartagena (Hospital Santa Lucía) en el período comprendido entre el 1 de Noviembre de 2012 y el 31 de mayo de 2014. Para el análisis estadístico se utilizó el programa informático SPSS v20 para Mac. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tipo y localización de neoplasia subyacente, casos de fiebre de origen no infeccioso, casos de fiebre de origen infeccioso, y dentro de ésta última, foco de fiebre e infección documentada y no documentada clínica y microbiológicamente.

Resultados: Durante el periodo del estudio se recogieron un total de 100 pacientes, siendo la mediana de edad de 62 años, 59 de ellos (59%) mujeres y 41 (41%) varones. La neoplasia subyacente fue hematológica en 26 casos (26%) y sólida en 74 casos (74%) Dentro de las neoplasias sólidas, 3 casos (3%) se localizaron en aparato digestivo, 10 (10%) a nivel urológico, 35 (35%) en mama, 5 (5%) a nivel ginecológico, 20 (20%) en pulmón y 1 (1%) a nivel endocrinológico. La NF tuvo un origen no infeccioso en 45 casos (45%), siendo de origen infeccioso en 55 casos (55%). Dentro de la NF con origen infeccioso, 30 casos (30%) se documentaron clínicamente y 25 casos (25%) se documentaron microbiológicamente. Finalmente, los focos infecciosos fueron: urinario con 30 casos (30%), infección respiratoria de vías bajas con 10 casos (IRVB, 10%), neumonía adquirida en comunidad con 3 casos (NAC, 3%), cutáneo con 4 casos (4%), abdominal con 2 casos (2%), otorrinolaringológicos con 1 caso (ORL, 1%) y en 5 casos (5%) no se consiguió filiar el foco.

Discusión: La mediana de edad fue de 62 años, con un 59% de mujeres y 41% de varones. La neoplasia más frecuente fue la sólida (74%), siendo a su vez las localizaciones más frecuentes la mama (35%), pulmón (20%) y urológico (10%). Se demostró el origen infeccioso de la NF en un 55%, siendo un 30% documentado clínicamente y un 25% microbiológicamente. Los focos infecciosos determinados más frecuentes fueron: urinario (30%) y respiratorio (IRVB, 10%), quedando un 5% de casos sin poder determinar el foco infeccioso.

Conclusiones: La neutropenia febril post-quimioterapia (NF) es un motivo de ingreso que puede llegar a suponer un pronóstico grave, y en muchos casos requerir ingreso hospitalario para llevar a cabo una monitorización cuidadosa, estudios analíticos y microbiológicos, uso de antimicrobianos (AMC) intravenosos de amplio espectro y factores estimuladores de colonias granulo-monocíticas (G-CSF) Por estas razones, conocer sus características epidemiológicas es fundamental para el especialista en Medicina Interna.

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