V-123 - UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA ELEVACIÓN SÉRICA DE IGG4 EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Objetivos: Describir la utilidad de la determinación de IgG4 para el diagnóstico de determinadas patologías en un hospital de tercer nivel.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de los 247 pacientes con determinaciones de IgG4 > 135 mg/dl en el Hospital Universitario Miguel Servet entre el 26/05/2005 y el 19/01/2018, analizando los diagnósticos principales y los niveles de IgG obtenidos en cada uno de ellos. Se utilizaron los criterios Umhera para identificar a los pacientes con en enfermedad relacionada con IgG4. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS.
Resultados: En el análisis de subgrupos diagnósticos, la elevación sérica de IgG4 en el grupo enfermedad relacionada con IgG4 (192, 160,5-342) fue significativamente mayor que en los subgrupos de “enfermedad hepato-bilio-pancreática” (152,4, 141-186) (p < 0,018), “infecciones respiratorias de repetición” (160, 144,5-215) p < 0,03, “asma” (154,5 141,3-189,25) p < 0,01 y “bronquiectasias” (164, 141,5-207,5) p < 0,039). Por el contrario, las diferencias con los subgrupos “Otros diagnósticos” (p = 0,09), “conectivopatía” (p = 0,088), “Enfermedad reumática” (p = 0,29), “Vasculitis” (p = 0,76), “Fibrosis quística” (p = 0,422), “Neoplasias sólidas” (p = 0,089), “Enfermedad hematológica” (p = 0,389), “Parasitosis” (p = 0,456), “EPOC” (p = 0,06), “EPID” (p = 0,294), y “colonización crónica por P. aeruginosa y S. aureus” (p = 0,67) no fueron significativos.
Tabla 1.
Tabla 2.
Discusión: Existe consenso en la literatura médica en lo que respecta a considerar 135 como el valor superior a la normalidad. En nuestra muestra analizamos el poder discriminante de otros puntos de corte, de este modo detectamos que valores de IgG4 ≥ 150 mg/dl se asociaban significativamente con enfermedad relacionada con IgG4 (p < 0,007) al igual que valores en un rango entre 150 y 200 mg/dl (p < 0,02) mientras que valores > 200 mg/dl se asociaban más con colonización respiratoria (p < 0,014) y valores < 150 mg/dl con el resto de enfermedades.
Conclusiones: La elevación sérica de IgG4 es relativamente frecuente en nuestro medio y habitualmente no se asocia a ER- IgG4 sino a enfermedades crónicas respiratorias, autoinmunes sistémicas o vasculitis. Valores ≥ 150 se asociaban significativamente con enfermedad relacionada con IgG4.
