I-182 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES CON SEPSIS CON AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.
Objetivos: Describir las características de los pacientes con sepsis y aislamiento microbiológico de Pseudomonas aeruginosa (PA) ingresados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico de Salamanca.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo que incluyó todos los casos de sepsis (criterios Sepsis-3) ingresados entre abril de 2016 y mayo de 2018 en un hospital de tercer nivel, con aislamiento microbiológico de PA. Se registraron variables epidemiológicas, clínicas y evolutivas. Se realizó un análisis comparativo entre el grupo de pacientes con y sin aislamiento de PA, utilizando la prueba de Ji-cuadrado para las variables categóricas. Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa. Se recibió financiación por el programa de “Ayudas a la investigación FEMI para jóvenes investigadores”.
Resultados: Se incluyeron 560 casos de sepsis, de los cuales 19 (3%) presentaron aislamiento de PA. De estos 19 casos, 13 (72%) eran hombres y 15 (83%) eran mayores de 65 años. Respecto al resto de los pacientes con sepsis, los que presentaron aislamiento por PA mostraron una frecuencia mayor de: origen nosocomial o relación con la atención sanitaria (83 vs 50%, p = 0,005), procedencia de centro sociosanitario (72 vs 35%, p = 0,001) y de haber recibido antibioterapia en el mes previo (57% vs 36%, p = 0,09). Con mayor frecuencia presentaban dos o más factores de riesgo de infección por PA (79% vs 59%, p = 0,07). La mortalidad de los pacientes con aislamiento de PA a los 14 días fue del 11%. Las comorbilidades más prevalentes fueron: enfermedad neurológica crónica (50% vs 42%, p = 0,520), cardiopatía crónica (33% vs 44%, p = 0,383), neumopatía crónica (28% vs 25%, p = 0,787), patología oncológica (22% vs 15%, p = 0,321) y nefropatía crónica (17% vs 17%, p = 1,000). El foco de la sepsis fue urinario en 5 casos, respiratorio en 6 casos, cutáneo o partes blandas en 5, en 1 caso fue biliar y en 2 casos se trató de bacteriemia con foco desconocido. El 5,3% eran resistentes a aminoglucósidos, el 38% a ciprofloxacino y no hubo resistencias a betalactámicos.
Conclusiones: En nuestro estudio destaca la alta frecuencia de factores de riesgo de infección por PA en los pacientes con sepsis, destacando especialmente la relación con los cuidados sanitarios y la administración de antibioterapia previa. Sin embargo, en nuestra cohorte no hubo casos de PA multirresistentes. Tener en cuenta estos resultados, puede ayudar a guiar el tratamiento antibiótico empírico en los episodios de sepsis en Medicina Interna.
