I-251 - DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES PROTÉSICAS EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
1Medicina Interna, 2Traumatología, 3Microbiología. Hospital El Bierzo. Ponferrada (León). 4Infecciosas. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander (Cantabria).
Objetivos: Descripción epidemiológica y microbiológica de las infecciones protésicas de rodilla y cadera.
Material y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se recogieron datos de los pacientes con infecciones protésicas de rodilla y cadera entre 2009 y 2016. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v21.
Resultados: Se revisaron 125 pacientes (35,2% varones, 64,8% mujeres) con edad media de 71 años. El 61,6% fueron infecciones protésicas de rodilla y el 38,4% de cadera, siendo el 65,6% prótesis primarias (fig.). El 80,8% de los pacientes tenían un índice de Charlson ≥ 3. Según la clasificación de Tsukuyama el 26,4% fueron infecciones precoces, 53,6% tardías, 12,8% agudas hematógenas y 7,2% cultivos intraoperatorios positivos. En la tabla se muestran los hallazgos microbiológicos.
Discusión: Nuestros pacientes presentan una alta comorbilidad (Charlson ≥ 3). En nuestra serie predominan los Gram positivos como en la mayoría de estudios publicados. Encontramos menos frecuencia de BGN respecto a las series nacionales recientes y un mayor porcentaje de infecciones polimicrobianas, sobre todo a expensas de infecciones precoces, aunque es cierto que en éstas, el 38,5% hay participación de SCN (que en algún caso podría deberse a colonización y no infección). Como en el resto de series, observamos diferencias microbiológicas según el tipo de infección.
Conclusiones: En las infecciones protésicas precoces tienen más peso S. aureus (con aumento de porcentaje de SARM), Enterococos, BGN e infecciones polimicrobianas. En las agudas hematógenas S. aureus y Streptococcus spp. Todo ello puede ayudar a la hora de orientar el tratamiento empírico.
