EV-031 - FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL
1Medicina Interna, 2Nefrología. Complejo Asistencial de Ávila. Ávila.
Objetivos: Conocer las características clínicas de los pacientes con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia renal terminal (IRT), y el tratamiento antitrombótico (AT) que están realizando.
Material y métodos: Revisión de las historias clínicas de todos los pacientes que en la actualidad están en diálisis en el Hospital de Ávila y de una muestra de pacientes con insuficiencia renal terminal (IRT) (aclaramiento creatinina < 15 ml/min) sin diálisis que además presentan FA.
Resultados: Presentan FA 67 (37,8%) de los 177 pacientes con IRT (22 en diálisis peritoneal, 90 en hemodiálisis y 65 sin diálisis). Pacientes con FA: 31 mujeres (46%). Media de edad 82 años. Presentan hipertensión arterial HTA 61 (91%), insuficiencia cardiaca (IC) 33 (49%), diabetes mellitus (DM) 33 (49%), cardiopatía isquémica 22 (33%) (13 con revascularización coronaria), y enfermedad arterial periférica 22 (19%). La puntuación de CHA2DS2-VASc osciló entre 2-8 con una media y moda de 5. 16 (24%) pacientes habían presentado un ictus (4 hemorrágicos) o accidente isquémico transitorio (AIT) y 15 (22%) una hemorragia mayor o clínicamente relevante. 12 pacientes habían presentado 13 episodios de ictus isquémico o AIT, estando todos en ese momento sin recibir anticoagulación, salvo 1 que estaba con ACOD. 3 de los 4 ictus hemorrágicos se presentaron en pacientes anticoagulados (2 además con antiagregante), y 1 sin tratamiento AT. 15 pacientes habían presentado 16 episodios hemorrágicos: 10 estando con anticoagulantes (2 además con antiagregante), 3 con antiagregantes, 1 sin tratamiento AT, y en 2 no conocimos este dato.
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Tratamiento AT y CHA2DS2-VASc en pacientes FA y enfermedad renal terminal |
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TTO AT |
FA (n: 67) |
CHA2DS2-VASc > 5 (n: 42) |
CHA2DS2-VASc < 5 (n: 25) |
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AVK n (%) |
31 (46,27) |
22 (52,4) |
9 (36) |
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ACOD n (%) |
3 (4,5) |
3 (7,1) |
0 (0) |
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HBPM n (%) |
9 (13,4) |
4 (9,5) |
5 (20) |
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AVK + AG n (%) |
8 (11,9) |
5 (11,9) |
3 (12) |
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AG n (%) |
10 (14,9) |
4 (9,5) |
6 (24) |
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Doble AG n (%) |
1 (1,5) |
1 (2,4) |
0 (0) |
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Sin AT n (%) |
5 (7,5) |
3 (7,1) |
2 (8) |
Conclusiones: Los pacientes con FA e IRT con frecuencia han tenido tanto ictus/AIT como hemorragias mayores o clínicamente relevantes. La mayoría está con anticoagulantes. El 92% de los episodios de isquemia cerebral los presentaron sin anticoagular, y el 93% de las hemorragias fueron con AT.
