1225 - ¿CONOCEN LOS PACIENTES CON IC AVANZADA LAS CARACTERÍSTICAS Y EL MAL PRONÓSTICO DE SU ENFERMEDAD?
Hospital de Bellvitge, Barcelona, España.
Objetivos: En los últimos años la supervivencia de la insuficiencia cardiaca (IC) ha mejorado, y aunque en la actualidad las pautas óptimas de tratamiento consiguen retardar la evolución, muchos pacientes progresarán a fase terminal de la enfermedad. Identificar precozmente a estos pacientes es importante para el abordaje de sus necesidades. En este contexto nuestro objetivo fue evaluar e identificar diferencias en el conocimiento y la planificación de la IC como enfermedad terminal según fueran NECPAL positivo o no.
Métodos: En el marco del estudio PREFICTER se evaluaron 25 pacientes consecutivos ingresados por IC en nuestro hospital, previo consentimiento informado. Se utilizó el cuestionario NECPAL validado para identificar a personas con necesidades paliativas y pronóstico de vida limitado menor a 12 meses. Se compararon las características entre los pacientes NECPAL positivo y negativo y se aplicó estadística descriptiva.
Resultados: La edad media era de 86 años con predominio de mujeres (60%). 15 pacientes (60%) fueron NECPAL positivo. Estos tenían peor índice de Barthel (p = 0,012), valores más elevados de NT-proBNP (p = 0,008) y tenían una mayor aceptación del enfoque paliativo (p = 0,035) (tabla). Destaca que aproximadamente la mitad de la muestra en ambos grupos no tenían consciencia de la enfermedad y que solo un 40% de los pacientes habían planificado el final de vida, sin encontrarse diferencias significativas entre ambos grupos.
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Total |
NECPAL + (PS negativa) (N = 15) |
No NECPAL (N = 10) |
p |
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Edad años, mediana [IQR] |
86 [78-89,5] |
87 [82-81] |
80,5 [73,8-89] |
0,120 |
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Genero hombre, n (%) |
10 (40) |
4 (26,7) |
6 (60) |
0,122 |
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Estado civil (casado), n (%) |
6 (24) |
3 (20) |
3 (30) |
0,653 |
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Barthel, mediana [IQR] |
85 [62,5-97,5] |
85 [50-90] |
97,5 [83,8-100] |
0,012 |
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Pfeiffer, mediana [IQR] |
2 [0-3] |
2 [0-4] |
1 [0-2] |
0,115 |
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Reingreso > 1, n (%) |
8 (32) |
5 (33,3) |
3 (30) |
1,000 |
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Demencia, n (%) |
5 (20) |
5 (33,3) |
0 |
0,061 |
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DM2, n (%) |
15 (60) |
7 (46,7) |
8 (80) |
0,211 |
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IRC, n (%) |
20 (80) |
12 (80) |
8 (80) |
1,000 |
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FA, n (%) |
18 (72) |
13 (86,7) |
5 (50) |
0,075 |
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FEVI > 50%, n (%) |
16 (64) |
9 (60) |
7 (70) |
0,691 |
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Anemia, n (%) |
20 (80) |
12 (80) |
8 (80) |
1,000 |
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Hb g/dL, mediana [IQR] |
10,4 [9,4-11,9] |
10,5 [10-12,1] |
10,2 [9,2-12] |
0,723 |
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proBNP (pg/mL), mediana [IQR] |
9.107 [3.526-17.760] |
13.000 [8.200-21.258] |
3.526 [2.280,5-9.106,3] |
0,008 |
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Charlson, mediana [IQR] |
3 [2-4] |
3 [2-4] |
3,5 [2-6] |
0,495 |
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Años evolución IC, mediana [IQR] |
3 [2-6] |
3,5 [1,8-8,3] |
3 [2-6] |
0,765 |
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Supervivencia estimada menor 6 meses (Epicter score), n (%) |
9 (37,5) |
9 (64,3) |
0 |
0,002 |
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Aceptación enfoque paliativo, n (%) |
14 (58,3) |
11 (78,3) |
3 (30) |
0,035 |
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Consciencia curso de enfermedad, n (%) |
11 (57,9) |
6 (66,7) |
5 (50) |
0,650 |
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Testamento vital o DVA, n (%) |
8 (42,1) |
4 (44,4) |
4 (40) |
1,000 |
Conclusiones: Un porcentaje elevado de los pacientes que ingresan por IC se encuentran en situación de enfermedad avanzada (NECPAL positivo). A pesar de ello, gran parte de estos pacientes, no tienen consciencia de mal pronóstico vital ni han planificado el final de vida.
