1887 - ¿EXISTEN DIFERENCIAS EN LA SITUACIÓN BASAL ENTRE LOS PACIENTES INGRESADOS POR NEUMONÍA COVID-19 Y NO COVID-19 MAYORES DE 80 AÑOS?
1Hospital General Universitario de Elda, Elda (Alicante). 2Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante).
Objetivos: Valorar si existen diferencias en la situación basal y las complicaciones entre los pacientes ingresados por neumonía COVID-19 y no COVID-19 en mayores de 80 años.
Métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo de pacientes mayores de 80 años con neumonía COVID-19 y neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no COVID-19 ingresados durante marzo 2020-enero 2021 en el Hospital Universitario de Elda. Se comparan características clínicas, radiológicas, de laboratorio en el momento del ingreso en el hospital.
Resultados: Se incluyeron 96 pacientes COVID-19 y 60 pacientes NAC no COVID-19. Del grupo de pacientes COVID-19, 52,10% eran hombres y 47,9% mujeres, media de edad de 85,78 años. En el grupo de pacientes NAC no COVID-19, 60% eran hombres y 40% mujeres (p = 0,212), media de edad de 86,2 años (p = 0,551). En el modelo multivariante COVID-19/NAC no COVID-19 de la situación basal, entraron 6 variables, de las cuales 3 fueron significativas y otra quedó cerca de la significación estadística. Actuaron como factores de riesgo de neumonía COVID 19: la obesidad (OR 22,155, p = 0,002); la enfermedad vascular periférica (OR 0,087, p = 0,008); la ola agosto-diciembre 2020 (OR 4,349, p = 0,002); y la taquipnea (OR 0,361, p = 0,057.). La capacidad discriminativa del modelo multivariante obtuvo un área bajo la curva de 0,894 (IC95% 0,843-0,945). En cuanto al modelo multivariante de las variables cuantitativas y la radiología al ingreso COVID-19/NAC no COVID-19, entraron 6 variables, de las cuales 3 fueron significativas: el valor medio de leucocitos al ingreso (OR 1, p < 0,001); el valor medio de creatinina al ingreso (OR 2,532, p = 0,011); la presencia de condensación unilateral en la radiografía de tórax al ingreso (OR 0,387, p = 0,035) (los pacientes con condensación unilateral presentan 2,58 veces más probabilidad de NAC no COVID-19); la condensación bilateral en la radiología de tórax (OR 4,079, p = 0,026,). La capacidad discriminativa del modelo multivariante obtuvo un área bajo la curva de 0,851 (IC95% 0,790-0,913). El 60,4% de los pacientes COVID-19 presentó alguna complicación frente al 33,3% de las NAC no COVID 19 (p = 0,001). El 29,9% sufrió un cuadro de descompensación de insuficiencia cardíaca frente 8,3% no COVID (p = 0,001) y el 24% fracaso renal agudo frente al 6,7% no COVID (p = 0,004). Además, el 25% de los pacientes COVID-19 desarrollaron síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), frente al 5% de los pacientes NAC no COVID-19 (p = 0,007).
Conclusiones: La obesidad, la ausencia de enfermedad vascular periférica y el período en el que el paciente ingresa se asocia con neumonía COVID-19. Además, la condensación bilateral en la radiografía de tórax, valores menores de leucocitos y mayores de creatinina al ingreso se relacionan con COVID-19. Todos los modelos multivariantes presentan una buena capacidad discriminativa para diferenciar neumonía COVID-19 vs. NAC no COVID-19. Los pacientes con neumonía COVID-19 presentan más complicaciones que los pacientes con NAC no COVID.
