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Vol. 213. Issue 2.
Pages 99-107 (March 2013)
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Vol. 213. Issue 2.
Pages 99-107 (March 2013)
Clinical up-date
When, where and how should a patient with community acquired pneumonia be admitted?
¿Cuándo, dónde y cómo ingresar al paciente con neumonía adquirida en la comunidad?
A. Julián-Jiméneza,
Corresponding author
agustinj@sescam.jccm.es

Corresponding author.
, J. González-Castillob, F.J. Candel Gonzálezc
a Servicio de Urgencias-Medicina Interna, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, Spain
b Servicio de Urgencias-Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
c Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
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Table 1. Comparison of the ability to predict mortality in the SCAP, modified PSI, high-risk PSI group and CURB-65 scales.
Table 2. Biomarkers in the prognostic assessment of community-acquired pneumonia.
Table 3. 2007 ATS/IDSA criteria for ICU admission of SCAP.
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Abstract

Community-acquired pneumonia is the leading cause of death (10–14%) from infectious disease and the source of many sepsis and septic shock cases attended in the emergency departments. There is great variability in the admission rates (22–61%), and 10–20% of such admissions have to be done in the intensive care unit. The correct determination of need for admission (when), admission site (where) and burden of delivered care (how) will determine the patient's prognosis, request for basic and microbiological studies, antibiotic regimen (via and duration), clinical follow-up intensity and, consequently, the use of socio-health resources (costs). This article aims to orient decision-making, taking into account the new trends in prognostic evaluation tendencies and the current alternatives to the classic hospital admission.

Keywords:
Community-acquired pneumonia
Prognostic scales
Emergency room
Biological markers
Procalcitonin
Pro-adrenomedullin
Short-stay unit
Resumen

La neumonía adquirida en la comunidad constituye la principal causa de muerte (10–14%) por enfermedad infecciosa y origina gran parte de las sepsis y shock sépticos atendidos en los servicios de urgencias. Existe gran variabilidad en sus tasas de ingreso (22–61%), y de estos, el 10–20% lo hace en una unidad de cuidados intensivos. Determinar correctamente la necesidad de ingreso (el cuándo), la ubicación (el dónde) y la intensidad de cuidados requeridos (el cómo) va a condicionar el pronóstico del paciente, la solicitud de pruebas básicas y estudios microbiológicos, la pauta antibiótica (vía y duración), la intensidad de observación clínica y, a la postre, la utilización de recursos sociosanitarios (costes). Este trabajo pretende orientar en la toma de estas decisiones teniendo en cuenta las nuevas tendencias en valoración pronóstica y las alternativas a la hospitalización convencional.

Palabras clave:
Neumonía adquirida en la comunidad
Escalas pronósticas
Urgencias
Marcadores biológicos
Procalcitonina
Proadrenomedulina
Unidad de corta estancia

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