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Vol. 217. Num. 9.December 2017
Pages 495-556
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Vol. 217. Num. 9.December 2017
Pages 495-556
Symposium. Polypathology
DOI: 10.1016/j.rceng.2017.08.003
Palliative care and end-of-life care for polypathological patients
Cuidados paliativos y atención al final de la vida en los pacientes pluripatológicos
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E. Martinez-Litago
Corresponding author
elisamartinezlitago@hotmail.com

Corresponding author.
, M.C. Martínez-Velasco, M.P. Muniesa-Zaragozano
Servicio de Medicina Interna, Hospital San Juan de Dios, Pamplona (Navarra), Spain
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Table 1. End-of-life symptoms and recommended treatment.
Table 2. Dosage of recommended drugs.
Table 3. Drugs susceptible to deprescription at the end of life (alphabetical order).
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Abstract

Patients with advanced chronic diseases receive fragmented care, which entails high resource consumption and a poor quality of life. Uncertainty in the prognosis and scarce investigation into the importance of symptomatic control in this patient group hinders a proper therapeutic approach.

Palliative care teams optimize the use of resources through comprehensive patient care, the optimization of the patient's environment, communication, the preparation of early care plans and the creation of coordinated healthcare circuits, which improve the quality of the patient's care in advanced stages of the disease.

In the end-of-life phase, the therapeutic approach is focused on symptomatic control, selecting treatments according to the cause, comorbidities and the patient's wishes. To control refractory symptoms, palliative sedation is considered an indispensable option.

Keywords:
End of life
Palliative care
Advanced chronic disease
Resumen

Los pacientes con enfermedades crónicas en fase avanzada reciben una atención sanitaria fragmentada, que conlleva un alto consumo de recursos y una calidad de vida deficiente. La incertidumbre en el pronóstico y la escasa investigación sobre la importancia del control sintomático en este grupo de pacientes dificultan una adecuada actitud terapéutica.

Los equipos de cuidados paliativos optimizan el uso de recursos mediante la atención integral del paciente y de su entorno, la comunicación, la elaboración del plan anticipado de cuidados y la creación de circuitos asistenciales coordinados, que mejoran la calidad asistencial del paciente en estadios avanzados de la enfermedad.

En la fase de final de vida, el enfoque terapéutico se centra en el control sintomático, seleccionando el tratamiento según la causa, comorbilidades y deseos del paciente. Para el control de los síntomas refractarios la sedación paliativa se considera como una opción indispensable.

Palabras clave:
Final de vida
Atención paliativa
Enfermedad crónica avanzada

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